尿蛋白转阴可马上停药?关于3个降蛋白常识，不得不看

有些肾友治疗中常遇到这样的问题：医生，怎么我的蛋白尿反反复复，吃了不少药，怎么总也治不好呀？

尿液中蛋白的漏出说明肾小球基底膜受损，肾小球滤过功能出现了问题，因此在衡量肾功能时我们常把蛋白尿定量来作为一项判断指标。多数类型肾病早期就存在蛋白尿的症状，且可能持续于整个治疗工程中。有部分人治疗过程中会遇到瓶颈，如存在蛋白尿治反复，反复治的情况。

那导致蛋白尿易复发的原因主要是什么？

包括两方面原因：内部原因即肾小球发生深度纤维化、硬化后无法修复，大量肾小球坏死最终导致肾功能也无法逆转，因此容易出现给药治疗就能控制蛋白尿，但如果停药后就易复发的情况。

外部原因大多数为治疗期间护理不到位导致的，比如频繁发生感冒等感染的情况、饮食不注意摄入太多高蛋白食物，过度劳累等等。相比于内部原因的限制性性，一般大家日常多加防护，能大大降低蛋白尿复发的风险。

除了这些因素之外，还有一些治疗中误区，往往也会增加蛋白尿复发甚至加重的风险，对病情的治疗还需要多注意这几点：

• 误区：尿蛋白转阴就等于彻底治愈

尿常规中尿蛋白呈现减号，表明为阴性，是病情好转的信号。但不意味着病情完全治愈，仍需要综合多方面指征来考量。且相比尿蛋白，尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比这两项指标对肾功能的情况反应更准确。

但有些肾友可能看到指标转阴后，就停药或中断治疗，给病情复发带来极大隐患。

一般尿蛋白转阴且24小时尿蛋白定量下降到0.5g以下，且持续2年时间没有复发才表明基本好转，才符合停服激素类相关药物的标准。

除了尿液相关指标，判断病情治愈还要观察血常规、肾功能等更多进一步检测指标，更全面、科学、合理的来判定病情的走向。

• 误区：降蛋白只能用激素，别无他法

激素在消除肾脏内免疫炎症方面起着重要作用，控制住炎症对肾小球造成的破坏，稳定住肾功能，进一步起到降低蛋白尿水平的作用。一般尿蛋白定量低于1g的患者不建议马上用激素，可以通过改善免疫力等方面，减轻蛋白尿对肾脏的“攻击”。对于病种呈现肾病综合征类型的患者可以用激素，一般在服用2周开始出现效果，4周后可以降低蛋白尿。

但有些肾友对激素的“态度”比较极端，要么是大量服用，要么就是坚决不用。激素更多的是起到抑制炎症的作用，副作用大多停药后都能恢复。肾友们没必要太依赖或太抵制它，放平心态就好。

而且降蛋白并非只有激素类药物，还有免疫抑制剂也发挥作用，还有一些近几年新研发出来的具有降蛋白作用药物如降压药中普利类、沙坦类药物，降脂药中他汀类药物等等多用于继发性肾病治疗蛋白尿。

• 误区：为护肾长期吃保健品

大量蛋白尿丢失的同时往往伴有低蛋白血症的情况，为避免营养不良，可以适当补充优质的蛋白质。但有些人却把保健品当成了护肾“利器”，比如蛋白粉，人参等。

一般来说丢失的蛋白，主要保证平时饮食营养摄入全面就足够了，没必要再多余吃一些保健品。反而会加重肾脏的代谢负担，尤其蛋白粉一般是健身强度大、需求大的人才能服用，根本不适合病患。

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