您没有听错!不用开刀、不用放化疗，就能将消化道早癌连根拔起!

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已年过50的李先生，一向无病无灾吃嘛嘛香，半月前抱着体检的目的在当地医院进行胃肠镜检查，肠镜发现距离肛门 10 厘 米 处 有 一 个 约1.5X 2.0 厘 米 大 小 的隆起，随后的病理检查提示：高级别上皮内瘤变、发育型腺癌。拿到结果的李先生犹如晴天霹雳，当地医院的方案是按照“手术-放化疗”这样常规的肿瘤流程治疗。李先生转诊来到江西省中医院，接诊的脾胃科何凌团队充分评估后认为李先生的肠道肿瘤属于消化道早癌，有很大机会通过消化内镜下微创就可以一次性根除病灶而不需要其他治疗。

在医生的建议下，李先生接受了内镜下直肠早癌黏膜下层剥离术，全过程仅1小时，通过消化内镜成功地将病灶完全清除。术后的病理报告提示病灶标本在边缘和基底均未见肿瘤细胞，证实了何凌团队术前的判断，李先生的肠道肿瘤并未转移还是处于早癌阶段。这意味着在消化内镜治疗后，李先生不需要再追加手术及放化疗。而让李先生一直点赞的是，这次治疗全程在无痛状态下完成，舒适感倍棒，术后5天就康复出院，出院时医生只交代半年到1年来复查一次胃肠镜，用李先生的话说“来一趟连个疤都没有，回去该干嘛干嘛，也不用管着吃管着喝，这哪像肿瘤治疗！”

看完李先生的经历是不是觉得消化道肿瘤并没有想象的那么可怕，其实只要在未失控时早发现早治疗，消化道肿瘤也是可以根除的。随着消化内镜技术的进步，像李先生这样发现消化道早癌不用开刀，术后不用放化疗，短期就能恢复的患者不在少数。为什么消化内镜下微创治疗能如此轻易的将癌症病灶连根拔起呢？

这就要说道说道什么是消化道早癌，什么又是内镜黏膜下剥离术

消化道早癌是指病变浸润不超过黏膜下层，其中局限于黏膜层的癌成为“黏膜内癌”，病变范围相对较浅较小，一般还没有或仅仅只有局部淋巴结的转移病变，还没有或有轻微消化道不适的症状，不容易被检查发现，约经3-4年的缓慢发展为有明显胃肠道不适症状和转移的中晚期癌。

内镜黏膜下剥离术，英文简称ESD，是一项可以针对性对胃肠道浅表病变进行治愈性切除的先进消化内镜技术，操作时，先对病变边缘 5～10 毫米进行电凝标记，在标记点外侧多点黏膜下注射适量配好的混合液，使病变隆起，再沿病变边缘用高频刀剥离黏膜下层，直至完整剥离病灶。这项治疗特别适合胃肠道大于2厘米的病灶。

内镜黏膜下剥离术（ESD）过程

内镜黏膜下剥离术（ESD）有什么优势

（1）与传统手术治疗相比具有创伤小、并发症少、疼痛小、术后恢复快等优势。通过内镜直视下剥离病变组织，可完整剥离病灶组织，治疗一次性成功，还保留了原来的解剖生理结构及消化功能，同时可减轻患者内心负担及经济负担，提高患者生活质量，达到最终的治疗目的。

（2）与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，ESD的优点十分显著，可以对直径大于2cm的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发。

因此，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

哪些人群适合进行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗

（1）早期癌：根据内镜检查、医生经验，结合超声、病理等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

（2）黏膜下良性瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，通过ESD可以完整剥离病变。

（3）各类息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，可以一次性完整切除，阻断恶变的机会。

消化道早癌防治，是一门学问，更是一项使命

据不完全统计，截止2020年中国每8分钟就有一人确诊为癌症，而在排名前6的癌种中，有4个是消化道肿瘤。虽然消化内镜的技术越来越先进，我们对付肿瘤的手段越来越丰富，但消化道早癌的防治绝不是仅靠一两次消化内镜就OK的！

江西省中医院脾胃科早在2020年6月就已经开设了专门防治消化道肿瘤的专科门诊，这就是省内首家中医消化道早癌筛查门诊！在消化道早癌筛查门诊，配备有专家团队坐诊，因人而异定制防治方案，一旦发现胃肠息肉、萎缩性胃炎、肠上皮化生、大肠黑病变等癌前疾病就能进行及时的中西医治疗，阻断由炎转癌的关键步骤。

省内首家中医消化道早癌筛查门诊

消化道的息肉演恶变过程其实很长很长，从普遍息肉发展为恶性肿瘤一般需要5-10年的时间，在这个过程中人往往是没有感觉的，如果在这期间就通过ESD将病灶根除，那就没有癌变的可能啦！

中国的肠癌患者中，有80%以上一到医院就诊，就已经是中晚期了，即使接受了手术，化疗为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，患者还需要忍受手术、化疗带来的身体、经济伤害，生活质量也会随之降低，家人也需要承受沉重的心情，同样给国家医保体系带来沉重的负担。

在2019年6月，江西省中医院脾胃科已正式入盟了“国家消化道早癌防治联盟（GECA）”。消化道早癌筛查门诊的建设，就是为了建立“胃肠体检-早癌筛查-早诊早治-随访追踪-亲属跟进”这样一整套的消化道早癌防治机制，最终实现“一次就诊终生受益，一人就诊福泽全家”的目标。

专家介绍

   何凌 主任中医师

擅长：消化系统疾病的中西医结合治疗及消化内镜诊断与治疗，擅长治疗慢性胃炎伴癌前病变、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病如功能性便秘、肠易激综合征、功能性腹泻等，以及急慢性胰腺炎，胆胰管结石，胆囊炎，胆管炎等。

坐诊时间：周六上午（消化内镜);周二上午，周五全天（脾胃病门诊）

编辑：钟世芳  审核：沈德森

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