比如,2021年5月29日,美国FDA正式批准了KRASG12C突变的特异性靶向药AMG510(正式的名字:Sotorasib)上市,用于晚期KRASG12C突变的肺癌患者。关于AMG-510,咚咚此前已经做过多次的科普,欢迎大家复习:2019最火抗癌药: AMG 510, 打破KRAS无药可用魔咒, 控制率100%
其他的诸如NTRK、RET、NRG1、FGFR等诸多低频突变,也都上市了特异性的靶向药,而且近期纷纷更新了总生存数据。
2
MSI/高TMB/高PD-L1人群
免疫治疗,单药也有神效
靶向药,要取得高效、低毒、长生存,首先是要锁定针对性的驱动基因突变。与此相似的原理,符合一定条件的病人,对免疫治疗可能非常敏感,这类患者,可以豁免化疗,单药免疫治疗,疗效就很好。比如,PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌患者;比如MSI阳性(或者TMB高)的晚期肠癌患者。
这一次的ASCO大会上,就公布了国际多中心3期临床试验Keynote-177的总生存数据,再一次彰显了PD-1抗体K药治疗晚期MSI阳性肠癌患者的优越性。307名MSI阳性或者dMMR阳性的晚期肠癌患者,随机分组,一组接受单药K药治疗,一组接受传统化疗,结果显示:
免疫治疗不仅有效率更高(45.1% vs 33.1%)、中位无疾病进展生存期更长(16.5个月vs 8.2个月),而且中位总生存期更长(远未达到 vs 36.7个月),免疫治疗的更早使用可以让患者的死亡风险下降26%。
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精选敏感人群
头颈部肿瘤豁免化疗,减毒不减效
除了靶向药和免疫治疗,传统治疗模式下,其实也有进一步优化的空间,从而让一部分幸运儿可以豁免化疗。举一个具体的例子,口咽癌患者中,超过一半的病人HPV感染阳性,这部分口咽癌患者,对放疗非常敏感。局部晚期口咽癌患者,传统的治疗模式是放化疗综合治疗;近年来,越来越多的学者发现,其实单纯的放疗,就可以取得很好的疗效。
这不,2021年6月1日,放疗领域最权威的学术期刊《红皮》杂志上,就公布了一项由..国家癌症中心的Hidenori Inohara教授主持的前瞻性临床试验结果。
从2013年9月到2016年11月,39名局部晚期HPV阳性的口咽癌患者,接受了单纯的根治剂量的放疗,未接受化疗;37名患者按照计划顺利完成了根治剂量的放疗,其中35位患者肿瘤完全消失。中位随访51个月,只有4位患者出现局部复发或者远处转移;2年生存率高达100%,3年生存率高达97%,预估的5年生存率超过85%。
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