专家访谈|熊肇军：开拓先心微创治疗领域、加快国产器械创新步伐

首先，需格外重视体格检查，早期、严格的体格检查是患者早诊断的关键；有价值的线索体现在，ASD患者一旦出现肺动脉压力增高，肺动脉瓣听诊区可听及“第二心音亢进”、肺动脉区可听及“杂音”。其次，在识别患者体征的基础上，应进一步采用心脏彩超进行验证；不容忽视的是，超声诊断时某个切面并不能完全显示缺损部位，过度依赖这一手段有时并不利于病变的正确识别；两者综合运用，可保证在节约患者费用的同时更好地降低ASD的漏诊率及误诊率。值得注意的是，ASD患者的管理是一个终身的过程，即使患者已顺利完成房间隔缺损封堵治疗，术后的定期随访仍不可或缺；可通过建立医患沟通社群等形式，不仅可定期提醒患者回院复诊，也可及时准确地获取患者术后情况，通过电子化管理的实现，可为终身管理工作的良好开展提供助力。

熊肇军教授：既往外科手术是ASD唯一的治疗方法，随着介入心脏病学的发展，该疾病的治疗已从外科手术修补方法逐步转为采用介入封堵房间隔缺损；介入治疗不仅为患者开辟了一条新的治疗途径，更主要的是该治疗手段较传统开胸手术具有许多优势，如患者疼痛小，创伤小，且住院时间短。对于ASD伴发房颤患者，是否应同期行ASD封堵及房颤导管消融术备受临床医师的讨论。从临床实践角度出发，个人认为：在首次房颤消融时，一站式“房颤消融+ASD封堵”值得进一步思考。主要原因在于，导管消融术虽然是房颤的有效治疗措施，但是首次手术有一定的复发率，术后有部分患者往往需再次给予消融治疗；如果患者接受二次消融治疗后，从理论上推算，术后复发率将可较第一次复发减少一半，此时再行一站式“房颤消融+ASD封堵”或可为患者带来更多获益。因此对于非急需进行介入封堵的ASD患者，应在房颤消融术后观察一段时间，然后根据手术是否成功再决定后续的治疗策略：如果房颤未复发，应后续单独行房间隔缺损封堵；但如果房颤复发，则可行一站式“二次房颤消融+ASD封堵”。

氧化膜单铆ASD封堵器，

自1976年King和Mills首次使用的双伞形装置治疗房间隔缺损以来，先后发明了多种封堵器；早期封堵器是镍钛合金封堵器，其操作简便、成功率高，但是该款封堵器两端有不锈钢圈固定，特别是封堵器的左室面的钢圈固定，突出于左心房，不利于内皮化，并有潜在致血栓的可能。临床需求永远是创新的驱动力，在追求更安全、更有效的临床需求中，国产氧化膜单铆房间隔缺损封堵器（简称“氧化膜单铆封堵器”）的问世为患者及术者带来了全新的选择。氧化膜单铆封堵器采用氧化膜表面处理工艺处理镍钛合金丝材，可有效减少镍离子析出，同时在左盘面采用曼陀罗编织花型取代传统束丝铆头，更加贴合，易于内皮化。此外，该款封堵器易于放置和回收、与组织贴合紧密，同时满足了理想封堵器的多项特点，确实属于一款值得临床推广应用的国产器械！

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