大肠癌--8大高危因素、9类高危人群、10个警戒信号、4种筛查手段、6个预防建议

结直肠癌，一般也称为大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。随着经济的发展和生活方式的改变，我国结直肠癌发病率逐年上升，在所有肿瘤发病率中排名第3位。

最新数据显示，过去10年我国结直肠癌发病率翻了一倍！

国家癌症中心曾发布最新癌症数据，一个人一生患癌风险竟高达36%，其中约有1.2亿人是大肠癌高危人群，近600万人患有肠癌或早期癌前病变。

每年新发近40万例，死亡近20万人，死亡率达到了50%。

由于我国人口基数大，结直肠癌发病例数和死亡例数已超美国，其中，年轻人发病比例增加，总体发病平均年龄已趋向于发达国家，而且，85%的患者诊断时多为晚期。

一、8大高危因素

1. 吃得太精细

高脂肪、高蛋白饮食，尤其是经过煎、炸、熏、烤后的食物，是直肠癌常见的危险因素。

消化道肿瘤在早期大多没有典型症状，或者只有不典型症状，容易被误诊为消化不良、胃肠炎、慢性结肠炎、痔疮和肛瘘等。

因此，要高度重视结直肠癌早期的“十个警戒信号”。

1、突然体重减轻。

2、原因不明贫血。

3、腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退。

4、腹部有块。

5、大便带血或出现黑色粪便。

6、大便中有脓血或黏液血便。

7、大便习惯改变，次数增多或腹泻

8、腹泻与便秘交替进行。

9、大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。

10、检查发现有多发..肉，或乳头状腺瘤。

三、9类高危人群

①肠癌高发区的成人：

我国肠癌发病中位年龄为45岁左右，故我国肠癌高危人群可定为35-40岁。在地区分布上，主要以一线大城市如北上广深为最高，这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。

②结直肠腺瘤患者:

许多研究表明，有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤，因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。

多发性家族..肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤)，20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤，如不积极治疗，大部分在40岁左右可出现癌变。

③以前患过结直肠癌者:

约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此，结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。

④血吸虫病患者。

⑤盆腔接受过放射线治疗者:

国外有学者报告宫颈癌放射治疗后，直肠癌发病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。

⑥慢性溃疡性结肠炎患者:

本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病变持续活动者，而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。

⑦肠癌患者的家庭成员:

大量研究发现，肠癌病人家庭成员的肠癌发病率高于对照组3倍左右，统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关，而与遗传关系不明显。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患肠癌的可能性。

⑧ 遗传相关疾病：

以下疾病患者及其一级亲属，腺瘤..肉综合征、家族性腺瘤..肉病、错构..肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤..肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。

⑨其他：

免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。

上述这9类人群，要提前进行筛查，筛查的起始年龄建议在40岁前，筛查手段主推肠镜。家族..肉病等遗传性疾病，更要在青少年时期进行干预。

肠镜下看到的肠息肉，这就是肠癌的前身

四、4种筛查手段：一指三检查

1、直肠指诊

可以发现80%的直肠癌，但对直肠之外的大肠无能为力。

2、粪便检测

粪便检测分为两大类，一类检测出血，一类检测上皮细胞分子标记。

粪便潜血试验分为愈创木酯法和免疫化学检测（FIT），前者可能出现假阳性反应（如：红肉、生辣根、萝卜、西蓝花），后者则无需限制饮食。

FIT 适合在家中连续排便检测，对于癌症的敏感性为 79%，特异性为 94%。可每年或每 2 年进行粪便潜血试验以筛查结直肠癌，如出现阳性结果可进行结肠镜检查。

多靶点粪便FIT-DNA 检测在特定条件下可用于结直肠癌筛查， 其对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力。

3、血液检测

FDA 批准检测血液甲基化 SEPT9DNA 用于筛查结直肠癌，但尚缺乏相关获益的研究数据。对结直肠癌检出率的敏感性为 48.2%，特异性为 91.5%，阳性预测值为 5.2%，阴性预测值为 99.5%。

4、金标准——结肠镜检查

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