降糖药漏服，胰岛素漏打，到底该不该补?

糖尿病从发生的根本原因上来说，就是体内降血糖的胰岛素出了问题。一方面是体内胰岛素“闹脾气”了，“罢工”了，不好好干活了；另一方面是体内胰岛素产生减少了，胰岛素的数量不够了，没人干活了。这两方面的因素使得胰岛素降糖作用大大被削弱，身体随之就出现了高血糖问题，糖尿病于是就来了。

降糖药最好别不要漏服，三个锦囊帮您按时服药，应对药物漏服问题。

清单1  这些药不要补服

主要是糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，要在进餐时与第一口饭嚼碎同服，餐后补服效果差，如果饭后才想起没服药，一般不需要补服。

清单2  这些药随时补服

①双胍类：主要是二甲双胍，由于该药在饭前、饭中、饭后均可以服用，服用时间较为宽松，因此如果不存在胃肠道副作用问题，当发现漏服后，可以直接补服。

②噻唑烷二酮类：如吡格列酮，此类药物不受吃饭的影响，且一天只用服药一次，当发现漏服后，可以直接补服。

③二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀，这类药物只需一天服用一次，当发现漏服后，可以直接补服。

④钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：如恩格列净、达格列净和坎格列净，此类药物不受吃饭的影响且一天只用服药一次，当发现漏服后，可以直接补服。

清单3  这些药看情况补服

主要是增加胰岛素数量的药物，包括磺脲类降糖药物以及非磺脲类促泌剂：如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，应该在餐前口服。如果是在饭中或是刚吃完饭想起来药还没有吃，此时可以抓紧按照原剂量或是减少剂量补服，但需要预防下一餐前低血糖问题，必要时在下一餐前适当加餐。但如果已经到了快吃下一顿饭时才想起来，这时食物已经被消化吸收，如果补服或是和下一顿饭前的药物同服，有可能会因药物作用太强而引起低血糖。因此应该先查血糖，如果血糖尚可，则不必补充，如果血糖超过13.9mmol/L，可临时调整用药剂量和进餐。

糖友忘打胰岛素后，需要根据使用的胰岛素种类、漏打的时间，以及血糖情况，来选择不同的补救方法。

1. 速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）和含速效胰岛素类似物的预混胰岛素 

该类胰岛素要求在餐前即刻注射，如果糖友在吃饭中或是刚吃完饭后没不久（如半小时以内）想起胰岛素还没有打，可以在餐后按原剂量即刻注射；

如果餐后较长时间（如半小时以上）才想起胰岛素没打，可考虑按原剂量减半补打，补打后到下一餐前要注意监测血糖，必要时中间加餐。

如果已接近下一餐餐前，且此餐前也要注射胰岛素，不建议补打，尤其不可把两次胰岛素合并成一次注射；监测下一餐餐前血糖，超过10mmol/L时，下一餐主食可考虑减量。

2. 短效胰岛素类似物（如生物合成人胰岛素）和含短效胰岛素的预混胰岛素 

该类胰岛素要求在餐前半小时注射，如果糖友在吃饭中或是刚吃完饭后不久（如15分钟以内）想起胰岛素还没有打，可以在餐后按原剂量即刻注射；

如果餐后较长时间（如15分钟以上）才想起胰岛素没打，可考虑按原剂量减半补打，补打后到下一餐前要注意监测血糖，必要时中间加餐。

如果已接近下一餐餐前，且此餐前也要注射胰岛素，不建议补打，尤其不可把两次胰岛素合并成一次注射；监测下一餐餐前血糖，超过10mmol/L时，下一餐主食可考虑减量。

3. 中效或长效胰岛素 

多为每日1～2次皮下注射，如果发现漏打，需要根据距离下一次注射的时间长短以及当前血糖情况决定是否补打以及补打剂量。

看完这篇文章后，如果您再遇到漏服降糖药，漏打胰岛素的情况，是不是就不再纠结，知道怎么做了呢？