肾炎都会发展成尿毒症吗?

这里说的肾炎，指的是慢性肾小球肾炎（包括肾病综合征），以及慢性间质性肾炎，这两种肾炎更可能进展到尿毒症，暂不讨论基本没有尿毒症风险的急性肾炎。

先说肾小球肾炎

无论是肾炎综合征，还是肾病综合征，都有这样一个规律：

少数患者会完全缓解且不复发；

少数患者会进展到尿毒症；

大部分患者治疗后会维持在一个较为稳定的水平：指标虽不正常但也在比较安全的范围，终生与肾病相伴，并承担一定的复发风险。

二八原则很常见，大部分慢性肾小球肾炎在那个“八”里。

那么，肾炎进展到尿毒症的风险具体有多大？

这个问题还没有确定的权威数据。肾炎很隐匿，大部分没有症状，90%以上的肾炎患者（尿蛋白、潜血异常）处于带病而不自知的状态，很难统计。而且随着医疗水平的进步，治疗结果也就是尿毒症的风险是在不断变化的。

可以肯定的是，肾炎当中进展到尿毒症的患者，占比高于2%，低于20%，这是可以肯定的。一些肾科专家预计，应该在5%左右。

其实知道了肾炎群体的总体尿毒症风险，对单个患者来讲作用不大，每位患者病情有轻有重，尿毒症风险有大有小，还是根据自己的检查结果来判断预后比较靠谱。

再说间质性肾炎

间质性肾炎通常可以找到明确的病因，多是因为接触了一些肾毒性物质：比如肾毒性药物、重金属、有机材料，或是由其它疾病引起了肾间质的损害。

间质性肾炎若是及时解除了肾损害因素，进展风险会很小，几乎不再进展；但若是发现和处理不及时，使肾功能受到了比较大的损害，比如那些肌酐已经达到三四百的患者，就会一直进展下去，尿毒症风险就很大。

间质性肾炎的进展特点和肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎有较大的不确定性，进展时间长，几十年的时间内没准会出现什么不确定因素。而间质性肾炎的病因、结局更明晰一些。

最后，肾炎虽然没有特效药，但有有效药，它的进展速度可以延缓，肾衰和尿毒症风险可以降低，而且肾功能恶化和尿毒症风险通过医疗干预可以降低50%以上。患上肾炎不是一件无可奈何的事情，医生和患者的主观能动性还是意义重大的。

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