平阴县人民医院：让县域医疗“智慧”起来

作为县级医院，如何有效提升综合服务能力？山东省平阴县人民医院的做法是：以信息化建设为抓手，在提升医院内涵的同时，把医疗服务下沉到基层，让更多群众享受到信息化带来的便利。

平阴县人民医院的信息化建设早在2009年就开始了。当时，医院有600张床位，仅有500多名职工，医务人员压力很大。起初，医院开展信息化建设目的很明确，希望通过信息化手段提高工作效率。

那时，大多数医院的信息化建设往往是集成模式的，而平阴县人民医院则瞄准了“一体化”的路子。相比集成模式，一体化模式不存在“信息孤岛”和复杂的接口，信息数据共享性强，而且不需要集成接口的服务器，可大大降低硬件投入。更为重要的是，一体化系统升级更容易，运行稳定可靠。

从2009年8月开始，医院用十多个月时间，科学规划，分步实施，先后建成医院管理信息系统(HIS)、检验信息系统(LIS)、医学影像管理及通讯系统(PACS)、电子病历系统(EMR)、医疗质量控制系统、心电网络系统等22个系统，覆盖了医院的各个部门，渗透到医疗的各个环节。

为了更好地开展信息化建设，医院提出了“人人都是参与者、人人都是设计者、人人都是使用者、人人都是受益者”的目标，鼓励医务人员积极参与信息系统的研发。

以电子病历系统为例，系统从最初的十几个信息模块增加到目前的50个，各个模块无缝联结，资源高度共享，医疗业务全覆盖。

电子病历系统按照医生书写病历的习惯，利用人工智能的技术手段，自动获取医生需要的内容，帮助医生完成重复性的文书处理工作，节省医生的时间。完成一份传统的手写病历需40~60分钟，而完成一份电子病历仅需6~10分钟，医生能把更多的时间还给病人。

医院的电子病历以患者为中心进行数据组织，以医生为核心进行数据展现。电子病历系统以时间为顺序，以医嘱为轴，建立了可追溯机制。患者入院、检验报告、医嘱执行等都以时间为轴线。患者就医的全过程，如入院、转科等所有步骤，都能做到全流程跟踪。

医院还定期举行“病历质量回头看”评比，每份病历都要经历严格的三轮评审。

第一轮由科室主任审核，科室交叉评分；第二轮由业务院长、医务科、部分科室主任进行二次质量评价，对第一轮科主任的质控意见进行评估；第三轮为现场观摩，展评提交的病历及质控意见，并开展分析交流，起到相互借鉴的效果。同时，评出“优差生”，建立“红黑榜”。

目前，医院的电子病历还在不断丰富，除了传统文字、符号内容外，还逐步增加了图表、影像资料、声频信号等数字信息，形成多媒体电子病历。

医院信息化建设取得的成效，还体现在通过打造医共体建设的2.0版本，发挥“龙头”作用，带动县域内整体医疗水平的提升。

医共体建设的2.0版本，就是以县域全民健康信息互联共享和资源共享为目标，建设全生命周期的健康档案。无论是在平阴县人民医院，还是在乡镇卫生院、村卫生室，患者只要一刷健康卡，医生就能调阅患者的就诊信息、过敏史等。

平阴县为居民统一免费发放了36万张健康卡，实现医保卡、健康卡、身份证三卡合一，全面取代各医疗机构的挂号卡，实现了县域内健康服务电子“一卡通”，形成孕期保健、生育服务、婴幼儿免疫接种、健康查体、诊疗服务、老年人查体、慢性病管理等健康医疗大数据的共享。

为让优质医疗资源下沉，医院开展省、县、镇、村四级联合教学查房。

对上，已有多个专科与省市级医院结成专科联盟。同时，不断深化与中国人民..总医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京同仁医院、山东大学附属济南市中心医院等三级医院的技术帮扶与合作，带动各专业学科发展，提升诊疗技术水平和综合救治能力。

对下，医院与3个乡镇卫生院结成紧密型县域医共体，以智慧医疗云..为纽带，推动医疗卫生服务一体化，全面提升基层医疗卫生服务能力和水平。

文：山东省平阴县人民医院党委副书记、院长 尹燕东

编辑：张漠  彭艳

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