图1 交感神经过度激活引起交感风暴
图2 卒中发生后心脑相互作用机制
一项有效避免再次卒中预防策略试验(PRoFESS)的事后分析,将20165例新近发生缺血性脑卒中的患者按基线静息心率的快慢分为5个亚组,平均随访2.4年。
结果显示,随着静息心率增快,患者的认知功能显著下降而死亡率显著升高;与心率<65次/分组相比,心率77~82次/分和>82次/分亚组患者全因死亡率分别增加42%和74%。提示了低心率与缺血性卒中后更好的预后和更少的认知能力下降有关,并且随着静息心率的增快,新发卒中患者死亡率显著升高。
因此,中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)建议:缺血性脑卒中患者的静息心率应控制在<80次/分。
高血压患者心率管理药物首选兼有减慢心率和降低交感神经兴奋性作用的抗高血压药物--β受体阻滞剂。其次常用的药物为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
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