能显著降低尿毒症风险的一类药，沙坦和普利，谁更厉害?

2022-10-18 05:45:58

在肾内科，如果说有哪种药物，它称自己是老二，没药敢在它面前称第一的？那么，非「RAS阻断剂」莫属了！

RAS阻断剂，是目前用于降低慢性肾病患者尿毒症风险，研究证据最多、最充分的元老级药物。

肾友们可能对「RAS阻断剂」这个名词感到很陌生，但一定对它旗下的各种药物不陌生：

目前的研究证据认为，导致慢性肾脏病不断进展恶化的因素主要是由于继发性的血流动力学改变。

当免疫因素逐渐褪去，疾病已经不再活动了，许多患者的肾脏病却仍然不断恶化，这是由于其他健存肾小球的代偿性高滤过、肥大，引起肾脏纤维化、硬化加速。而RAS阻断剂通过改善肾小球血流动力学，降低肾小球滤过压力和肾小球肥大，降低蛋白尿，从而达到保护肾功能，降低尿毒症风险的目的。

那么，RAS阻断剂，有ACEI（普利类）和ARB类（沙坦类），肾友用哪种更好呢？

从药效来说，两者不分伯仲！

已经有一些研究对两者进行比较。例如，一项分析了1120例慢性患者12年的研究数据表明，在降低尿毒症风险方面，沙坦和普利类药物效果是旗鼓相当的。

两者降蛋白的效果也是相似的。

因此，从肾友预防尿毒症方面的角度来说，普利和沙坦，选谁都可以。

它们降蛋白的效果取决于使用的剂量和饮食习惯。药物剂量越大，降蛋白的能力越强。而高盐饮食会让药物抵抗，效果减弱。

从经济角度来说，普利类更实惠！

在效果相当的前提下，普利类药物更便宜，因此，从经济角度，许多医生会将普利类作为患者首选。

例如，一盒进口洛丁新10mg（贝那普利）14片大概40多块钱，跟效果类似的进口代文80mg（缬沙坦），7粒就是40多块钱。（注：贝那普利10mg与缬沙坦80mg效果相当）

吃普利类确实会更省钱！

从副作用来说，沙坦类药物咳嗽方面的副作用更少见！

吃普利类药物，有相当一部分患者咳嗽比较明显，表现为干咳，有的还会严重影响到晚上睡觉。如果咳嗽已经影响到你的生活质量，这时候建议换成沙坦类的。

其他要警惕的副作用：高血钾，以及血压不高的肾病患者需要警惕低血压，沙坦和普利的这两个副作用相类似。服药期间，要定期测血钾，以及平时在家量血压。RAS阻断剂不能在女性怀孕期使用。

其他疑问请点击☟：

降蛋白疗效最好的药物之一，你用却效果欠佳？原来问题出在...

问康复师：血压90/60算低吗？还能继续吃降压药吗？

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