体检发现甘油三酯高了怎么办?需要服药吗?


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现在很多人会养成定期体检的习惯，在体检中，有时会发现甘油三酯的数值偏高了，于是对比着标准数值心中会有些慌乱。


甘油三酯怎么来的？对身体有什么危害？如何诊治？如何降低甘油三酯？下面我们从这4个方面来解答。


1

甘油三酯怎么来的?


甘油三酯是血液中的一种脂肪，大部分是从饮食中获得的，少部分由人体自身合成。


因此，当进食大量油脂后，体内甘油三酯水平会明显升高。


而过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起甘油三酯升高。


2

高甘油三酯有什么危害？


高甘油三酯血症目前在临床中比较常见，患病率约为10%。


甘油三酯是导致动脉粥样硬化性心血管疾病和胰腺炎的重要因素。


病程在5年以上的高甘油三酯血症患者，发生心梗和脑梗的几率分别为3.7%和6.2%，其发生冠心病的几率高达65%。


图片来源：摄图网


3

高甘油三酯血症如何诊治？


1）高甘油三酯血症的诊断及分层标准


分类


空腹甘油三酯（mmol/L）

合适水平


_

＜1.7

高甘油三酯血症


_


_

边缘升高

_

≥1.7且＜2.3


升高

_

≥2.3且＜5.6


重度升高

_

≥5.6


2）什么时候启动药物治疗？


●甘油三酯的理想水平是<1.7mmol/L。如果甘油三酯水平<2.3mmol/L，原则上不需要用药，注意生活方式，每半年监测1次血脂。

●对于甘油三酯轻、中度升高的患者（2.3-5.6mmol/L），应该结合患者其他情况确定用药种类。

如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄（狭窄超过50%），应该首选他汀类药物（如阿托伐他汀）治疗。

虽然他汀类药物降低甘油三酯的作用较贝特类药物的效果弱，但前者有助于降低心脑血管事件的风险。

●如果甘油三酯重度升高（≥5.6mmol/L），很容易发生急性胰腺炎。

这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗（如非诺贝特），尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。


图片来源：摄图网


4

如何降低甘油三酯？


改善生活方式

●管住嘴——减少摄入

一是限制饮酒(甘油三酯严重升高者立即戒酒)，酒精摄入量男性<30g/日(大约1.5两白酒)，女性<20g/日；

二是减少糖类摄入，包括碳水化合物(尤其精制米面)、含糖饮食等；

三是控制油脂摄入，以植物油代替动物油，每人每天<25g(2瓷勺)油。

●迈开腿——增加消耗

体育锻炼关键是持之以恒，每周至少5次，每次30分钟以上，因为锻炼30分钟以上才开始消耗脂肪(前面只是降血糖)。

●减体重

控制体质指数，BMI＝（体重/身高的平方）<25。


图片来源：摄图网


药物治疗

●贝特类药

如非诺贝特，在降低甘油三酯的同时，也可以降低一部分胆固醇，且可以减少心血管事件的发生。

●他汀类药物

对于甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）同时升高的患者，可服用他汀类药物（如阿托伐他汀）。

●鱼油

含有ω-3脂肪酸，通过调节“坏胆固醇”和乳糜微粒的代谢，有助于降低甘油三酯，比如处方鱼油制剂。


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高甘油三酯是导致动脉粥样硬化的原因之一，更容易受到饮食的影响。


如果在医生的指导下服药，请一定要配合改善生活方式才能更好的降低甘油三酯。


本文经由

中西双药师、副主任药师  李能连审核



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