脉压高的长期吸烟人群要小心啦!中年后患心血管疾病风险较高!

脉压指的是收缩压和舒张压之间的差值，正常范围是30~50 mm Hg，在20~30 mmHg之间或50~60 mm Hg之间临界值，此时如果伴随心脑血管病危险因素者应当积极治疗。

许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。尼古丁能使心跳加快、血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因。大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的概率比不吸烟者大很多。

《美国心脏协会杂志》上的一篇研究结果显示，持续吸烟的人脉压越大，中年后患心血管疾病的风险就越大。

一项队列研究选取了4786例参与者，使用重复测量回归模型评估吸烟与收缩压、舒张压和脉压30年纵向变化之间的相关性。在这个队列中，2583例参与者从不吸烟(平均年龄25岁，56%的女性，48%为黑种人)，190例长期吸烟者(平均年龄25岁，58%的女性，45%为黑种人)，601例间断性吸烟者(平均年龄25岁，49%的女性，65%是黑种人)，1412例有其他吸烟模式(平均年龄25岁，54%的女性，51%的黑种人)。

研究发现，与从不吸烟的参与者相比，始终吸烟的参与者表现出更低的舒张压和更高的脉压(P<0.05)，但收缩压相似。基于长期吸烟者舒张压较低的结果，以及吸烟与较高的收缩压无关，可以假定吸烟与心血管疾病风险之间的联系不是通过血压升高介导的。

与从不吸烟的参与者相比，长期吸烟者的脉压是否随着年龄增长而增加，长期吸烟者的脉压是否与心血管疾病风险增加有关，还需要进一步的研究来确定。未来的研究还需要确定，较低的总血管阻力是否有助于解释目前吸烟者的高脉压。

脉压增大指收缩压和舒张压差值增大(如收缩压升高舒张压降低或收缩压升高大于舒张压升高幅度等)，脉压差增大的情况，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如:老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压降低(若硬化为周围细小动脉，则舒张压升高)，脉压差增大。

来源：Luehrs RE, et al.Greater pulse pressure amongconsistent smokers may contribute to higher CVD risk after middle age. J Am Heart Assoc(2021).

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.05.13