肿瘤发生的膳食营养因素及预防

  食物是人体联系外环境最直接、最经常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础。只有合理的膳食才能提高人体免疫力，促进健康。

肿瘤的膳食预防

    注意以下几个方面：减少食物中致癌物和致癌前体物的摄人，例如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等；注意摄入膳食结构的平衡，平衡膳食指人体摄入的膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养素比例合理的膳食；增加保护性物质营养物质的摄入，例如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋向质和钙，还有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌类食物等的摄入。

    黄曲霉素为分子真菌毒素，是一种剧毒物和强致癌物质，为迄今发现的各种真菌毒素中最稳定的一种。真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，致癌所需时间最短为24周。黄曲霉素是公认的首要的致癌物质，黄曲霉素分布范围很广，凡是受到能产生黄曲霉素霉菌污染的粮食、食品和饲科都可能存在黄曲霉素。如被人和动物食用，就会造成黄曲霉素中毒。消除毒素的主要方法是加碱破坏毒素，结晶的黄曲霉素B，，耐强酸和紫外线照射，加热到268。～2690时开始分解破坏。

怎样防止黄曲霉素入口的注意事项：预防黄曲霉素的污染应注意①家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。②发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。③花生油及棉籽油均不宜久贮；当怀疑大批粮油、奶类食品有真菌污染时，应请防疫站检查，允许后才能发放、销售或食用。

动、植物油有哈喇味后不宜食用。陈腐油类中均含有一种化学成分，它能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，还有化学成分酸使人的老化过程加快。因此，动、植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇昧的油不宜食用。用有哈喇味的油炸炒的食品不仅味道不好，更重要的是能导致癌症，缩短寿命。迄今为止，至少有25个国家和世界卫生组织提出了预防癌症的膳食指南。

在基本内容方面，不同国家的膳食指南都十分一致，最基本的5条内容为： 

①控制膳食中脂肪的摄入量，提出脂肪所提供的能餐不应超过膳食总热量的30％，其中饱和脂肪提供的热量不超过总热量的10％～15％，多不饱和脂肪不超过7％一10％。

②增加蔬菜、水果和全谷类食品在膳食中的比例，膳食纤维摄入量

大于30%。

③减少蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例。

④控制膳食中盐腌、烟熏和炭烤的食物，不吃霉变和变质食物，以减少食物中致癌物的摄入。

⑤饮酒要适量。

肿瘤患者合理膳食营养

目前我国普遍重视其他治疗方法，轻视营养治疗的现实情况下，应该将肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位。营养不良在肿瘤病人中普遍存在。肿瘤病人主要出现的营养问题如下：

厌食和体重下降可见于各种肿瘤或手术、放化疗和其他药物治疗的病人。厌食以消化道肿瘤最为常见，尤其是食管癌、胃癌和大肠癌。肿瘤患者的代谢异常 能量代谢增高，一般认为肿瘤病人的能鼍代谢比正常情况下高10％，体重下降是肿瘤病人常见的一种现象，可能一方面是食欲下降引起的摄入减少，也可能是消耗增加引起的；碳水化合物代谢异常主要是许多肿瘤患者出现葡萄糖不耐症；蛋白质代谢异常表现在蛋白质转换率增加、肝脏合成蛋白增加、肌肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降；脂肪代谢出现脂肪分解作用增强，血清脂蛋白脂酶活性降低，出现高脂血症；维生素代谢主要表现在维生素C、维生素E等抗氧化维生素下降；微量元素代谢可见肿瘤病人血硒和血锌含量降低。

健康的饮食能维持人体正常的体重，增强机体抵抗癌症的能力，有利于受癌症影响的身体组织的康复。同时，健康的饮食能使患者更好地耐受各种抗肿瘤治疗的副作用，积极地接受各种抗肿瘤治疗，从而提高患者的生存机会。癌症病人同正常人一样，如不增加营养就会造成营不良，降低机体的免疫力，严重影响病人的康复。所以癌症病人在治疗期间，配合高营养是有好处的。适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性，减少或避免手术后的感染，使术后伤口能够如期愈合，提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力，减轻其毒副反应。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。营养疗法必将作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分。

左 政   临床营养师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科技大学附属第一医院西区

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