最新指南证实了护士在急性缺血性中风患者中的重要作用

护士作为中风治疗团队的重要成员，可协调患者评估，并在多个医疗保健专业人员之间进行协作，以促进急性缺血性中风患者的最佳治疗效果。护士还倡导患者及其家属，确保他们获得适当的信息和教育，以便在医院和出院后顺利完成治疗阶段。

美国心脏协会的新科学声明“急性缺血性中风患者的护理”，为在各种中风护理环境中工作的护士提供了最新的循证指导，包括超急性设置、急诊室、重症监护室和中风护理室。

缺血性中风发生在向大脑供血的血管中形成血块时。平均而言，美国每40秒就有一人中风，缺血性中风是美国第五大死因。近年来，随着对急性缺血性中风的评估工具、治疗方案和整体护理的发展，最佳实践护理中风患者继续修订和更新。中风护理越来越复杂，护理中风患者的护士在病人护理的急性期和恢复期都要保持一定的能力水平。

再灌注在治疗方案中占主导地位，显示了护理责任的强度以及护士在提供中风护理方面的扩大和关键作用。

护理主要指导要点包括：

在中风后尽早评估患者的吞咽能力、体温和血糖水平非常重要。40%到78%的中风患者有吞咽困难的经历。

血糖监测对于同时患有2型糖尿病的患者是必要的，然而血糖监测对于没有患有2型糖尿病的患者也是重要的，因为中风后血糖升高的患者死亡风险高出3倍。

如果制定了早期识别和处理潜在并发症（包括吞咽困难、肺炎、心脏并发症、跌倒、心理和神经问题）的策略，患者的预后会更好。一项大型研究表明，四分之一的中风患者在住院期间至少经历过一次医疗并发症，导致不良后果的风险更高。

由专家进行正式的康复评估是至关重要的，并且在考虑患者预期益处和耐受性的水平上，活动性康复是最有益的。

从医院转院的患者的康复需求最好基于神经、认知和身体评估，以及家庭/护理人员的支持和能力来确定。

从门到护士通常是院前人员和急诊科团队之间的联系。沟通对于建立适当的分诊和减少患者接受治疗所需的时间至关重要。移动式中风单元、救护车配备经过专门..的人员和工具，在前往医院途中提供护理，可提高患者的预后，因为能够进行院前成像、诊断和治疗。

血管内和重症监护室治疗期间的护理（血管内/重症监护室介入治疗后）

护士在中风患者的治疗过程中起着关键的作用，在医疗程序之前、期间和之后提供沟通和护理。急性缺血性中风患者是脆弱的，在治疗和护理这一人群的各个学科之间的沟通是至关重要的，必须进行关键评估，以照顾和干预这一风险患者群体。这有助于保护患者并改善患者预后，从而增加中风后维持生活质量的机会。

在国际上，对于什么是专门的中风护理还缺乏定义。此外，还缺乏计划周密的护理研究，详细说明护理对中风后患者和家庭结局的具体贡献，以及如果护士在中风护理等子专业领域获得认证，是否会对患者护理和结局产生影响。这项声明提供了急需的指导，有助于改善患者的预后。

科学报告都是由志愿者写作小组代表美国心脏协会心血管和中风护理理事会和中风理事会编写的，并得到了美国神经科学护士协会的认可。这些声明反映了美国心脏协会2009年科学声明“急性缺血性中风患者护理和跨学科护理综合概述”的最新更新。

来源： Prehospital and Acute Phase of Care, Susan Ashcraft, et al.Endovascular/Intensive Care Unit-Postinterventional Therapy, Mary L. Rodgers, et al.Posthyperacute and Prehospital Discharge, Theresa L. Green, et al.

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.05.12