咳嗽是一个非常常见的问题,有时看遍医院,也找不到确切原因,尝试各种方法,也总不见好转。
有的医生说,可能是食物过敏引起的,做个过敏原检查吧,做完检查后,发现好几个阳性,医生建议回避这些食物,有必要吗?
先说结论:
1.慢性咳嗽,食物过敏原检测参考意义非常小,通常不推荐。
2.仅咳嗽而没有其它食物过敏表现,食物过敏可能性很小。
3.过敏原检测阳性,不等于该食物过敏,也不需要因此忌口。
4.没有过敏相关症状,无需检测过敏原。
那食物过敏和咳嗽到底有没又关系呢?
食物过敏是免疫系统接触食物抗原后的异常反应,大致分为IgE介导的反应或非IgE介导的反应。
因此,不论是IgE介导还是非IgE介导的食物过敏反应,单纯只引起咳嗽而没有其他过敏表现的可能性非常小,而且通常都是很短时间内发生的。
另外,食物过敏大多在2岁前就会出现,儿童期过敏的食物,比如牛奶、鸡蛋,大都会随着时间推移而消失。同样的,之前不过敏的食物,以后也一般不会过敏。
所以,如果孩子之前没有任何食物过敏症状,最近也没有接触过新的食物,那么咳嗽的原因基本不用考虑食物过敏。
过敏检查阳性也不用担心吗?
食物过敏有2种常用检查,一种是皮肤试验,另外一种是食物特异性IgE检测。如果孩子总是咳嗽,去做这两个检查结果阳性,要考虑是食物过敏引起的咳嗽吗?
通常不需要。这是因为食物过敏的诊断,并不是完全依据这些检查来判断的。这些检查结果,也一定要结合患者的临床病史来选择和解读,因为它们的假阳性很常见,“阳性”检测结果并不一定表明就是“过敏”。不能仅凭阳性试验结果,就要回避该食物。要判断孩子是否真的对食物过敏,大部分需要在医生监督下进行食物激发试验来确定。
食物过敏和慢性咳嗽完全没关系吗?
也不是。在慢性咳嗽中,哮喘是常见的原因之一,食物过敏的孩子发生哮喘的风险会增加。
如果你孩子被临床诊断为哮喘(或咳嗽变异性哮喘),并且怀疑和食物过敏有关,为了寻找过敏原去做检查是可以的,但需要用准确的检查方法。
如果孩子只是慢性咳嗽,首先去寻找病因,而不是盲目的去检测食物过敏原,因为帮助非常小,甚至因为这些检测阳性而忌口,那是更不必要的。
本文作者孙杰医生为怡禾深圳诊所的儿科医生&儿童呼吸专科医生,如果你因为孩子的慢性咳嗽而担心哮喘问题,或者孩子已经被诊断哮喘不知道如何规范治疗,可以听听他在怡禾上开设的这个专栏:孩子反复咳嗽,会不会是哮喘?
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