血压高了，只吃降压药就行了?

2022-10-18 18:51:17

（图片来源于网络）

高血压是我国最常见、发病率最高的慢性疾病之一，同时也是心脑血管病最主要的危险因素。根据2020年12月23日发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5％，比2015年的23.2%增加了4.3%。高血压已成为我国人群因病致死、致残的首要病因。

在常规的认知中，周围很多人都是高血压，好像高血压并不是什么大不了的事情。血压高了，吃药把血压降下来就行了。

果真如此吗？

👉心率增快可能是高血压患者重要的心血管危险因素👈

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2021年4月1日，我国首次发布了《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》。本共识专家组综合分析现有的循证医学证据，参考欧洲高血压学会的意见，认为：心率增快可能是高血压患者重要的心血管危险因素，会引发增高的心血管事件和死亡风险。建议将我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率＞80次/分。同时建议，高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均＞75次/分，也可视为心率增快。

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2014年，我国21个城市115229例高血压患者的横断面调查显示，我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/min，单纯高血压患者中心率≥80次/min者占38.2%。很多高血压患者对心率增快并不了解，也没有进行积极干预。

👉什么是心率👈

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。

👉如何测量心率👈

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为避免产生“白大衣效应”（由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升），可以在家中自己测量心率。根据《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》，应尽可能在清晨安静状态下自测心率。

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一、家庭自测心率

1、测量前1小时禁运动，禁饮咖啡、酒类，禁吸烟

2、测量前至少休息5分钟

3、身体放松，上身直立坐下

4、左手前臂自然放在桌面上，掌面朝上

5、右手食指和中指轻触在左手腕的外侧二分之一处的桡动脉上

6、准备完毕，记下起止时间，通常1分钟后开始测量

7、默数1分钟脉搏跳动的次数即是心跳次数

8、反复几次求平均值

二、诊室测量静息心率

1、测量前应避免运动、吸烟

2、至少休息5分钟

3、根据患者情况适当延长休息时间

4、避免噪音和交谈

5、室温适宜

6、首选坐姿，取舒适坐位，双腿不交叉

7、通过脉搏触诊计数心率时，时间不应短于30秒

8、每次测量完血液后应记录心率，至少测量2次心率并取平均值

9、通过心电图计数心率可以接受，但不推荐

👉心率增快的危害👈

一、损伤动脉

心率增快可增加血流剪切应力，对血管造成损害，促进粥样斑块形成，甚至诱发动脉粥样斑块破裂。

二、损伤心脏

心率增快导致心脏舒张期明显缩短，耗氧量增加，会减少左室充盈时间和冠脉灌注时间，造成每分钟心输出量下降和心肌血供异常，诱发心率失常。

我国目前约有3亿高血压患者。你会发现，周围很多人都有高血压。如果自己患了高血压，千万不要恐慌，但也不要掉以轻心，认为得了高血压吃点药、降降压就可以控制了。切忌随便去药店买别人正在服用的降压药“自我治疗”。如果高血压合并心率增快，应到医院排查心率增快的原因，进行针对性用药治疗，同时还应在医生的指导下，改善不良生活方式，如久坐、高盐高脂饮食、吸烟、过量饮酒等，并积极参加体育锻炼，将血压和心率都控制在理想范围。

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血压高了，只吃降压药就行了？--- 兰世亭医学健康科普第2351帖

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