这项研究的结果于近日发表在《Nature》杂志上,涉及到87,000多例COVID-19患者和近500万例对照。
资深作者Ziyad Al-Aly博士表示:“我们的研究表明,在确诊后六个月后,即使是轻症患者,死亡的风险也不可小觑,而且随着疾病严重程度而增加。毫不夸张地说,长期COVID-19是美国的下一个重大健康危机。考虑到已有3000多万美国人感染了病毒,这种疾病的影响将持续数年甚至数十年。”
在这项新的研究中,研究人员通过一些小型的研究来发现COVID-19带来的副作用。这些研究暗示,COVID-19幸存者会产生广泛的副作用,从呼吸问题、心律不齐到心理健康问题,甚至还包括脱发。
研究表明,与普通人群相比,COVID-19幸存者在随后六个月内的死亡风险增加了近60%。在六个月的时间内,所有COVID-19幸存者的死亡率约为每1000例患者中有8例额外死亡。对于需要住院的重症患者,每1000例患者中有29例额外死亡。
Al-Aly说:“感染的长期并发症而导致的这些死亡不一定记录为COVID-19引起的死亡。这些数字表明,就大流行的死亡总人数而言,我们统计的因病毒感染而死亡的人数只是冰山一角。”
为了更好地了解COVID-19的长期影响,研究人员利用美国退伍军人事务部的数据,对13,654例因COVID-19而住院的患者以及13,997例因季节性流感而住院的患者进行了单独分析。所有患者入院后至少存活30天,分析包括六个月的随访数据。
研究人员证实,尽管这是一种呼吸道病毒,但COVID-19几乎会影响体内的每个器官系统。研究人员评估了379例可能与COVID-19有关的疾病诊断、380种处方药以及62项实验室检测,确定了新诊断出的重大健康问题,这些问题在COVID-19患者中持续了至少六个月,几乎影响了每个器官和调节系统,包括:
• 呼吸系统:持续咳嗽,呼吸短促、血液含氧量低。
• 神经系统:中风、头痛、记忆问题、味觉和嗅觉问题。
• 心理健康:焦虑、抑郁、睡眠问题和药物滥用。
• 代谢:糖尿病、肥胖和高胆固醇的新发作。
• 心血管系统:急性冠心病、心力衰竭、心悸、心律不齐。
• 胃肠系统:便秘、腹泻、反酸。
• 肾脏:急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病,在严重情况下需要透析。
• 凝血调节:腿部和肺部有血凝块。
• 皮肤:皮疹和脱发。
• 肌肉骨骼系统:关节疼痛和肌肉无力。
• 总体健康状况:不适、乏力、贫血。
尽管幸存者并非受到所有问题的困扰,但许多人出现了一系列问题,对健康和生活质量有重大影响。
分析结果显示,在住院患者中,COVID-19患者的状况远比流感患者差。与流感幸存者相比,COVID-19幸存者的死亡风险增加了50%,六个月内每1000例患者中约有29例额外死亡。COVID-19幸存者出现长期健康问题的风险也高得多。
此外,研究人员还发现,COVID-19幸存者的健康风险随着疾病的严重程度而增加,需要重症监护的住院患者面临并发症和死亡的风险最高。
Al-Aly补充说:“其中一些问题可能会随着时间的推移而改善,比如呼吸急促和咳嗽可能会好转,但一些问题可能会变得更糟。我们将继续追踪这些患者,帮助我们了解病毒的持续影响。我们经历疫情的时间只有一年多点,所以COVID-19的长期影响可能还不明显。”
在未来的研究中,Al-Aly及其同事还计划根据年龄、种族和性别来研究患者的表现是否存在差异,以便深入了解COVID-19患者的长期死亡风险。
参考文献
High-dimensional characterization of post-acute sequalae of COVID-19. Nature, 2021; DOI: 10.1038/s41586-021-03553-9
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