带状疱疹后遗神经痛不要怕，针灸治疗有绝招

带状疱疹，俗称“生蛇”、“蛇丹”、“缠腰火龙”或“蜘蛛疮” 、“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。如果体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

带状疱疹是疱疹I型病毒复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状，是一种表象；而内在病毒对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因。

一、病因

1.年龄因素，年龄大于60岁的患者，如果发生带状疱疹，应及时到疼痛科就诊。之所以把年龄因素放在首位，这是因为带状疱疹发生后遗神经痛跟年龄密切相关，根本原因是免疫力低下的问题，年纪越大，免疫力越差，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害也越难自我修复，发生后遗神经痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持续时间也就越久；

2.疱疹发作面积大小，带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大，程度越重；

3.急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛，在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛，包括阵发性触电样剧痛发作，持续性灼烧样针刺样疼痛存在的，在疱疹痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛，需要及早干预；

在急性疱疹发作早期没有给与足量抗病毒治疗，早期足量抗病毒治疗，可以最大限度限制疱疹I型病毒对神经的破坏，显著降低疱疹后遗神经痛的发生；

4.在发生带状疱疹前后，罹患严重器质性疾病患者，比如心脑血管疾病，恶性肿瘤，尿毒症患者，发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。这些患者，要么是需要做外科手术，要么是需要全身化疗或者局部放疗，还有尿毒症患者做肾脏移植手术后需要持续免疫抑制，全身免疫力持续显著下降，很容易导致疱疹发作，病毒对神经的破坏力大，自我修复能力几乎丧失，发生后遗神经痛的概率极高；

5.疱疹发作时伴随全身发热等症状的患者后遗神经痛的概率较高。

二、临床表现

1.整体症状

发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。

2.好发部位

（1）皮疹多沿某一周围神经分布：肋间神经(占53%)：最多见，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布区一致，一般不过中线;出疹前剧烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经(占15%)。颈部神经(占20%)、腰骶神经(占ll%)分布区发生。

（2）无疹性带状疱疹：本病不出现疱疹，而有典型的局部周围神经痛，以肋间神经痛多见，还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪，病程可迁延2周。

三、注意事项

1.及早准确的辨证治疗的目的使病邪尽早被驱除，减少对机体的刺激与产生的损伤作用。

2.注意休息，避免过度劳累，保证正常作息及运动。认真服药、擦药，用药期间不要吃辛辣刺激食物：如海鲜，蛋类，鱼类，牛羊肉，以及煎炒上火食物，应该以清淡为主，多吃蔬菜水果，补充维生素。

3.年老体弱的患者要防止其严重并发症的发生：老年人大多数由于机体的功能出现衰退的现象，免疫功能低下，在有关病因的作用下容易患带状疱疹，患病后容易发生严重的并发症，体弱之人，特别是长期应用皮质激素的病人同样是这样，所以防止其严重并发症的发生非常重要。

经典病案

熊某某，女，55岁，因带状疱疹后遗神经痛疼痛剧烈，严重影响日常生活，遂于2020年2月11号（过年前一天）在我科治疗。其发病之初，右侧腋下、肩胛开始有点痒，出现红色的丘疹。后瘙痒加重，右侧腋下、肩胛、前胸烧灼痛，患者描述身上被火烤似的，疼痛钻心，自行前往的是江西省皮肤病医院，予以抗病毒和激素疗法，疱疹消褪，但疼痛仍剧烈。后来在朋友处听说我科治疗带状疱疹疗效显著，遂在我科接受“热敏灸+”治疗方案。患者由我科李军医师接诊，通过询问患者诊治经过时，发现患者仅以西医治疗，尚未接受过任何中医疗法。李军医师结合患者疼痛特点为自发性、持续性刀割样痛、闪电样疼痛, 并伴发精神倦怠、失眠症状。而疱疹处遗留色着或疤痕, 疼痛不止, 入夜加重, 难以入睡, 疲乏无力, 精神萎靡, 少气懒言, 舌紫黯、有斑点, 苔白、脉弦细。故辨病为“带状疱症后遗神经痛”，辨证为“气虚血瘀证”，故治疗以补气活血, 通络止痛为基本法则。

治疗前

梅花针叩刺、拔罐治疗  选取皮损处局部阿是穴和极泉穴，梅花针叩刺方法：患者皮损处阿是穴、肩前、极泉穴等穴进行常规消毒，用梅花针叩刺上述穴位，依次从皮损四周到疱疹散发处，手法由轻到重，频率每分钟60次左右，力度适中，叩刺程度以患者皮肤充血且渗出轻微血点为宜。拔罐方法：叩刺结束后，按照叩刺面积用闪火法在其上拔罐，留置时间5～8min，出血量以1～3 mL为宜。起罐后用干棉球擦拭干净。每日1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

刺络放血

常规针刺方法：患者皮损处常规消毒，选用0.30mm×40mm无菌针灸针沿疱疹疼痛边缘区域（阿是穴）进行围刺，行提插捻转法（以补法为主），得气后留针30min。

热敏灸疗法  使用热敏灸艾条（江西中医药大学附属医院院内制剂，赣药制字Z20090358），点燃艾条后，在疼痛或感觉异常的局部区域寻找热敏点，使用雀啄灸、温和灸和回旋灸的手法，出现喜热、透热和传热的区域后，在每个区域灸30～40min，灸完后拔针，1次/d，每个区域灸至热敏点消失。

筋膜松解术  根据患者疼痛区域确定患者因病程日久、抬手疼痛，肌肉（胸大肌、胸小肌、三角肌）出现黏连，采用掌揉患侧前胸外侧到上臂，然后在提捏法，交替进行2～3次;然后用手点按极泉、云门、中府等穴位，放松肌

肉。

治疗后

治疗3个疗程后，患者病灶处无疼痛。现持续回访，患者无复发，睡眠改善。

医生介绍

李军，男，医学硕士，中医师，毕业于江西中医药大学针灸推拿专业，研究方向为热敏灸治疗过敏性鼻炎的效应及其机制研究，主要从事针灸对过敏性疾病的临床、教学及科研工作。到目前为止已发表3篇论文，SCI 1篇。

技术专长：擅长运用针刺、推拿、热敏灸等中医特色手段治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病，过敏性结肠炎等；也擅长运用运动疗法，超微针刀治疗各类痛症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、网球肘等关节痛症；善于运用热敏脐灸、中药内服对体质进行调理。

坐诊时间：周二，周四，周六上午

过敏性鼻炎科简介

国家中医临床研究基地的高水平临床科室，站在行业高度，牵头组建了全国过敏性鼻炎热敏灸康复联盟。本科室依托灸疗推广国家基地，集《内经》穴法指导与灸疗理论突破，拥有完整版热敏灸技术链与专病规范技术，实现了中医证候调理与现代客观评估为一体。

科室医疗特色突出，开展了以热敏灸为核心，融合热敏铺灸、脐灸、透刺疗法、力敏推拿、穴位注射、埋线、敷贴、耳针等多种特色技术为一体，因人而异、因敏而异实施个体化、精准治疗，其中核心技术热敏灸，在国内外享有极高的声誉，已成为全国的一张名片。

科室重点病种为过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性紫癜、过敏性肠炎等一系列疾病，采取“热敏灸+”为特色的整合治疗方案，调动人体内源性调节机制，从而达到疾病的好转和痊愈。

联系方式：

李医生：18720928580

周医生：18942627347

廖医生：17707073945

张医生：15979171145

熊医生：13970054277

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编辑：钟世芳  审核：沈德森