幻觉或妄想的症状有哪些？

认知障碍老人容易产生幻觉或妄想。

“幻觉”是虚幻的知觉，指没有外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验，例如：“家里有煤气味道”“家里有小孩跑来跑去”“我身体都坏了，胃没有了”等。

“妄想”是指坚定不移的歪曲的病理性信念，病态的推理和判断，例如：“我老伴在外面有人”“我家里东西丢了，被人偷了”“我儿子被人害死了”。

幻觉或妄想不仅让家属觉得很困扰，老人自己也很困惑，但这些症状总是容易侵犯认知障碍的老人，所以对照护者而言，应对方式很重要，我们总结了以下几点，可以概括成四要四不要。

四不要

一、不要否定：

否定认知障碍老人的幻觉或妄想没有任何意义，因为他们对所感受到的信息坚信不疑，不会因为你的三言两语就会改变，所以否定只会让老人非常生气，甚至产生言语或行为攻击。

不要这样做！

老人：“有人要害我，家里怎么都是煤气味道。”家属：“不要整天瞎说八道，哪有人害你，哪里有什么煤气味道！”

二、不要奋力纠正：

照护者有时会找出各种证据来纠正老人说的是错的，以为这样就能阻止老人出现的症状。其实不然，反而会让老人觉得很挫败、自卑甚至恼羞成怒。设身处地的想一下，总有一个人找各种理由来反驳你会有何感想。

不要这样做！

老人：“家里很多东西都丢了，有人来偷我东西。”家属：“你看你说的东西不是在这里嘛，肯定你自己放忘记了。”

三、不要责备：

有时照护者会有恨铁不成钢的心理，责备老人不要这样，指责他们这些想法的不合理，这种责备的方式会让老人自尊心下降，甚至情绪激动产生争执，因为老人坚信自己所感受到的那些错误信息。

不要这样做！

老人：“我儿子被人害死了，我要报警！”家属：“你不要每天乱想了，还要报警，你还嫌家里不够乱不够丢人吗？”

四、不要虚无处理：

照护者有时会以为淡漠处理老人出现的幻觉或妄想，老人便不再会提起，这种虚无的处理方式，反而会加重老人孤立无援的感觉，这对老人病情没有任何帮助。

不要这样做！

老人：“这个菜被人下毒了不能吃。”家属：“快吃饭，不吃就凉了。”

四要

一、要换位思考：

要设身处地换位思考出现在老人身上的幻觉或妄想，例如爱人背叛、钱财被盗、陌生人出现在自己家中等，理解这些错误信息带给老人的可能是惊慌、恐惧、愤怒的负面情绪，照护者能做的是可以顺着老人的话，以温和的态度协助老人，安抚情绪。

可以这样做！

老人：“家里总是有陌生小孩跑来跑去的。”家属：“那他们是不是喜欢我们家所以在我们家玩呢。”

二、要协助转移注意：

在发现老人执着于自己的幻觉或妄想时，照护者可以尝试转移他的注意力，让他分心到别的事物上，而不会深陷在错误信息带来的负面情绪的泥沼里。

可以这样做！

老人：“我身体不行了，胃没有了，我要去医院检查。”家属：“好，那我们去医院吧，路上有个菜市场，顺便去买点菜好不好，那我们 先想一下要买什么菜，我记得小时候你烧的有道菜很好吃，你教教我怎么做好不好。”

三、要陪伴：

平时多陪伴老人，提供一些老人能参与的日常活动，例如聊聊老人的过去，带老人出去公园走走，带老人去市场买菜，陪老人参与一些社区活动等等，尽可能陪伴老人能参与生活，给他安心信任的感觉，减少独处，有利于减少妄想及幻觉的情况。

可以这样做！

陪老人翻看旧相册，聊聊以前；还可以陪老人看他们那个年代喜欢的影视作品；或者陪老人去他们熟悉的环境走一走；或者陪伴他们参与一些老人活动，督促他们主动安排一些日常活动，陪伴他们形成一个主动规律的生活。

四、要积极就医：

认知障碍老人症状不会止于幻觉或妄想，当出现幻觉或妄想，表明老人的病情已经亮起了红灯，需要积极就医，接受专业的诊疗及照护建议。

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