简单说来可归纳为「两低一高」:低血压、低灌注与高乳酸,低灌注表现在三个窗口:皮肤、肾脏与神经系统(图 1)。
指南推荐
• 休克定义为危及生命的急性循环衰竭,伴有细胞氧利用障碍。
• 急性循环衰竭的诊断应当根据临床表现、血流动力学及生化指标进行综合评估。
• 推荐诊断休克时动脉低血压定义为收缩压 < 90 mmHg,或平均动脉压 < 65 mmHg,或较基线下降 ≥ 40 mmHg,但低血压并非诊断必要条件。
• 休克通常伴有组织灌注不足的临床体征。目前对于以下 3 个器官能够较为容易地进行组织灌注的临床评价:
· 皮肤(皮肤灌注程度)
· 肾脏(每小时尿量)
· 脑(意识状态)
• 对所有怀疑休克的患者,推荐测定血乳酸水平,休克时乳酸水平通常 > 2 mmol/L。
讨论
总结
两低一高:低血压、低灌注与高乳酸
三个窗口:神志、皮肤与肾脏(详见表 1)
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题图:站酷海洛
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