患者董某,男,65岁,晚期胃癌(腺癌,T4aNxM1 Ⅳ期),无法手术,外院减量化疗1次后因疲劳、呕吐等副反应大,拒绝继续化疗。求诊我科后,鼓励继续化疗,在化疗规范足量的治疗过程中,全程辅助中医各种治疗:“益精填髓生血方”食疗、扶正中药口服、艾灸特定穴位、痹痛洗方熏泡四肢等,整个治疗过程无明显副反应、血象维持正常、未出现明显手足综合征反应。经治疗后患者腹痛基本消失、食欲改善、体重增加。4个疗程后,复查PET-CT胃部肿瘤及腹膜后淋巴结全部灭活,无肿瘤征象,仅见左侧锁骨上下淋巴转移残留。
图一
化疗前(2020-10-31)胸部、全腹部CT:胃癌侵犯浆膜面,伴颈部、纵膈、小网膜囊及腹膜后多发淋巴结转移
图二
胃镜2020-11-06 胃病理检查报告:胃底腺癌。
图三
化疗4次后PET-CT复查结果:提示肿瘤细胞活性基本抑制
一、锁骨上窝淋巴结化疗前后对比
图四:
化疗前2020-10-31 胸部CT:淋巴结大小见上图
图五
化疗后2021-02-24 PET-CT提示仅余左侧锁骨上窝较小淋巴结
二、胃壁厚度化疗前后对比
图六
化疗前2020-11-11全腹部CT 胃底部见一大小约25*19cm的菜花样隆
图七
化疗后2021-02-20胃壁基本正常,无活性
三、腹膜后淋巴结化疗前后对比
图八
化疗前2020-11-11腹膜后见多发肿大淋巴结
图九
化疗后2021-02-20 全腹部CT 腹膜后未见肿大淋巴结
按语:胃癌异质性大,晚期多数效果欠佳,本例患者疗效极佳,正是得益于中西医结合的综合治疗模式。特别是在化疗的期间配合中药食疗、外治等手段,不仅减少了化疗副作用,更增加了化疗的疗效。
本人所拟的益精填髓生血方,临床应用几百例,曾取得不少惊奇疗效,有服汤全程化疗未用升白针的,有局部晚期胰腺癌服汤配合化疗而争取手术机会达到根治的,有脑瘤昏迷服汤后7天苏醒的......
益精填髓生血方方义分析:
1.当归、黄芪:为当归补血汤,出自李东垣的《内外伤辨惑论》,当归与黄芪比例配伍为1:5,重用黄芪大补脾肺之气,以资气血生化之源;配伍当归甘辛而温,养血和营,阳生阴长,气旺血生。
2.鹿角胶、龟甲胶、人参、枸杞、骨髓 为龟鹿二仙膏,出自《医考方》,加入阿胶、胎盘粉均为血肉有情之品,可滋补人体气血阴阳,大补精血。血肉有情之品是中医对具有滋补强壮、填精益血作用的动物药一类的统称,往往收效快。近代医家黄杰熙直接以“妙药”盛赞阿胶:“人之病虽多,不外水火气血之病,真阿胶滋补潜流血脉之力甚大,故为妙药”。
3.生地、人参:为两仪膏,出自《景岳全书》,“主治精气大亏,诸药不应,或以克伐太过,耗损真阴。”
4.参、芪、麻、草:为举元煎少白术,出自《景岳全书》,“主治气虚下陷,血崩血脱。”n仙茅与淫羊藿 为二仙药对,始载于《本草纲目》,两药合用具有补命门,益精血,强筋骨等功效。
5.鸡血藤 味苦、微甘,性温;归肝、肾经,不仅有补血作用,亦能“去瘀血,生新血”,为血分圣药。
本患者,下一步拟继续在中医配合下完成6~8个疗程化疗,期待根治的奇迹出现。
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