每个人的身上都有胃炎，中国人的胃到底怎么了?

医生护士配合正在进行胃镜下的病理活检。

前不久，「上海白领体检异常比例升高达 99%」成了热门新闻。看过新闻的胃镜医生们可能会相视一笑：「这说明有的上海白领体检没有做胃镜检查。」

想要准确识别出黏膜正处于炎症期，光有胃镜可不够，是需要做病理检查的。但大多数人只是做了一次胃镜，根本没做过病理化验，就直接获得了胃炎结论。

那胃镜查出的是什么「胃炎」呢？

胃镜医生一直传承下来的习惯是，用「看到什么」来评估胃炎。从出生到现在，经历了几十年的风风雨雨之后，我们的胃看上去实在不可能像婴儿那样粉嘟嘟了，多少有些红斑、糜烂、皱襞变化……在传统胃镜医生眼中，这就是胃镜下的胃炎了。

但从现有的研究数据来看，这些肉眼看到的变化，并不能简单提示病理角度的炎症。

所以，胃镜报告上的胃炎只是说明「你的胃长大了没有原来好看了」，不等于就有了炎症疾病。

如果存在幽门螺杆菌感染，基本上都有胃黏膜层面的慢性炎症。自身免疫性胃炎等特殊胃炎在中国不常见，所以中国的真胃炎跟幽门螺杆菌感染的比例差不多，也应该有六成左右。

这个比例好像也超出了我们的认知，并没有那么多胃不舒服的人啊。

这里又有另一层认识差异：幽门螺杆菌胃炎并不会带来胃的不舒服。它发生之后，黏膜细胞会慢慢发生一些细微变化，不过变化既不会影响胃的正常功能，也不会带来不适的感觉。

它更像是种未来预测，告诉我们这里发生的胃炎，未来有一定变成幽门螺杆菌相关胃癌的风险。

但我们关注「幽门螺杆菌胃炎」，重点应该放在可以处理的「幽门螺杆菌」上，而不是「胃炎」。不然的话，治疗完幽门螺杆菌，再去检查胃镜，仍然会得到一个胃炎的结果……

相比于做胃镜去查幽门螺杆菌胃炎，呼气法、粪便抗原法等无创的幽门螺杆菌筛查方法更为直接。

胃镜检查出了「胃炎」，也不用慌，正确处理就好：

如果你没有什么不舒服，只是体检胃镜看到了胃炎，就不需要有什么胃生病了的包袱，有幽门螺杆菌感染就治疗幽门螺杆菌，没有就完全没关系。

如果你是因为胃不舒服去做胃镜只看到胃炎，那除了治疗幽门螺杆菌之外，还需要追溯下真正的不舒服原因，比如常见的功能性消化不良。

40 岁之后的胃镜检查，要求非常高，医生一定要精细观察胃黏膜、及时识别胃癌癌前变化，不能只是随便看看就给个胃炎诊断打发的。精细检查方式常见的是病理检查，分辨萎缩肠化不典型增生等变化，有时候还要多处活检取样病理检查避免管中窥豹的局限。

在更专业的胃镜室，医生会用更好的胃镜机器，通过电子放大、染色技术仔细观察胃黏膜来给出整体性的胃炎程度判断，并用..的竹本胃炎分级来描述。

看到胃镜报告上写的是「胃炎 O-2 级」，那就是这种日式分级了。C-1 最轻，C-2、C-3、O-1、O-2、O-3 逐渐加重，不同分级就对应不同的复查要求。

如果你和家人过了 40 岁，不妨去做个胃镜检查下吧。