哪些降压药对长期治疗主动脉夹层更有益

2022-10-19 17:09:17

近期研究发现，长期使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与主动脉夹层治疗的改善程度相关。在主动脉夹层患者中，通过长期治疗，可以减轻主动脉壁的压力，防止主动脉扩张或破裂。

某项回顾性队列研究，选取主动脉夹层长期治疗患者，分别给予不同种类降压药，比较β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与其他抗高血压药物的疗效。其中3 492名患者接受β受体阻滞剂，1 729名患者接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，1 757名患者接受不同的降压药物，观察全因死亡率、主动脉瘤或夹层死亡、晚期主动脉手术、主要不良心脑血管事件、再入院和新发透析。

其中，接受β受体阻滞剂治疗的患者平均年龄为62岁，接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗的患者平均年龄为69岁。与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂组相比，β受体阻滞剂组的男性患者更多。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂组药物性高血压患病率（60.1%）高于β受体阻滞剂组（45.2%）。接受A型主动脉夹层手术的患者接受β受体阻滞剂治疗的可能性较高为32.5%，而接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗的患者为17.9%，接受其他降压药物治疗的患者为21.4%。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂组全因再入院风险显著降低，全因死亡率也比较低。

众多数据表明，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂疗法将会是长期治疗主动脉夹层的β受体阻滞剂的替代疗法。

来源：Shao-Wei Chen et al,Association of Long-term Use of Antihypertensive Medications With Late Outcomes Among Patients With Aortic Dissection，JAMA Network Open (2021)

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.03.12

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