肺部CT结果为“未见异常”，可以多久不用担心肺癌?

2022-10-19 19:56:58

（特约作者：天津医科大学感染病研究所贾医生）

肺癌是当代严重威胁民众生命健康的疾病之一，其发病率、死亡率一直居高不下，因此肺癌的早期诊断与治疗至关重要。近年来随着大家健康意识的提高、定期体检的普及，胸X光、胸CT等影像学检查被广泛应用。但肺癌的危险因素多、初期症状缺乏特异性且常常不易与其他疾病鉴别，仅凭肺CT结果正常就可以排除癌症风险了吗？

X光胸片对咳嗽、发热、咯血患者的鉴别诊断有很大帮助，而胸部CT更是对其的进一步补充，可以显示X光不能显示的组织结构与特殊部位病变，因此大部分肺癌患者经过肺CT检查可显示阳性结果。

但临床上有部分患者经影像学检查不能发现病灶，如肿瘤生长在气管壁内、向管腔内生长、体积极小或牵连形态不明显等，需要经纤维支气管镜或活检才能诊断。因此，在肺CT结果显示正常后，并不是万事大吉可以不再复检或不进行其他检查了。肺癌在不同病患或同一病患在不同阶段的生长变化速度、症状都有极大不同，一定要由经验丰富的医生结合病史、风险因素、各项检查指标综合判断癌变风险，并遵医嘱进行定期复检。

对于影像学检查正常，但临床上已出现如顽固性剧烈咳嗽、咳血、肺部听诊异常等症状，且医生仍怀疑恶性病变的患者要配合医生进行纤维支气管镜、细胞脱落学、肿瘤标记物等相关检查，以免漏诊误诊。

但大部分的患者是可以成功的使用肺CT作为筛查手段及时发现癌变病灶的。在得到正常的影像学结果，认为恶性可能性极低后，定期随访，尽可能的降低辐射剂量制定合理、优化的肺CT检查方案十分重要。肺结节通常持续随访时间可按3个月、6个月、12个月的时间点进行，12个月后每年1次，共随访5年。常见的良性结节在2年随访皆无明显发展、情况稳定者，基本可排除其恶性可能。

健康体检者，以及发现肺结节者，其随访方案、时间间隔、是否过度诊疗等问题仍待进一步研究。而我们在日常生活中，要做到的是放松心态、配合医生沟通与诊断，并注意养成健康的生活方式，以进一步降低各种风险因素的作用。

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