肾病具体的种类有很多,不同类型本身病理发展不同,导致肾功能进展速度有快有慢对,预后也存在着明显差异。尿毒症风险的高低也与肾病病理的进展有着密切关系。
因此肾病早期尽快明确病理类型,更有助于整体病情的控制。侦查病理的手段,目前比较常用且成熟的即肾穿刺,但不意味着所有肾病都要做一次肾穿刺才可以。有些特定的指标或 症状,也可以帮助鉴别病理类型。
这类肾病,尿毒症风险较小,病理类型不算太差!
微小病变就是比较常见的一类儿童性肾病综合征,多发于1-7岁的儿童。小儿患者占到90%,成年患者占到10%左右。这类肾病为免疫性损伤类型,但有两个明显的特点:
一存在大量尿蛋白,伴有低蛋白血症、高脂血症等症状,但对激素相对敏感,多数儿童患者用药2个月内尿蛋白得到基本控制,逐渐转阴。成年人用药后缓解过程需要经历稍长时间。
二病情易反复。微小病变最怕的就是复发,一方面是对激素的敏感性,导致停药或减药后会有一定复发的风险,另一方面患者日常护理不到位,也易造成尿蛋白的反复。相对来说,成年患者复发率要低于儿童患者,除了患病人群基数小,还有一点是配合治疗。
要防治尿毒症,延缓肾功能的衰竭,降低复发风险是必须要重视的一关。
如何预防病情复发,降低尿毒症风险?
预防诱发因素
微小病变为免疫系统性疾病,多数人都存在免疫力差的情况,极易发生感染等情况,导致病情的不稳定。常发的感染如呼吸道感染、还有泌尿感染、口腔感染等,有些患者本身存在这些疾病,如没有及时进行治疗,就容易埋下隐患。平时肾友们,尤其是儿童患者需要注意自身免疫力的监测,重视提升抵抗力。以降低病情反复的次数,进而减缓肾功能的进展速度。
合理规范用药
有少部分患者尿蛋白增多,不是病情本身严重了,而是药物应用不当造成的指标的有一定的反弹。
糖皮质激素是治疗微小病变性肾病的一线药物。绝大多数儿童患者在用药2个月左右基本转阴,成年人稍长需要3-4个月左右。在用药过程中,积极用药冲击是一般不会有大问题,往往是减药时容易出现复发,减到4片时最容易复发,这个阶段,切记不能减量太快,循序渐进最好。且减量一定要与医生多加沟通。
注意日常病情的护理
对于一些儿童患者自主能力不强,家长要承担更多责任,包括饮食上重视营养搭配,一般不需要限制蛋白质摄入量,每天正常吃就可以,但需要注意低盐低脂饮食,同时保证日常适当的运动锻炼,睡眠充足,调节好心情,都稳定病情也十分有益。
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