最新指南解读，肝癌标志物仅仅AFP远远不够

1.肝癌的筛查与监测应纳入国家公共卫生计划，旨在降低与肝癌相关死亡和总体肝病相关死亡（C1）。 

2.我国肝癌发病年龄逐渐增大；年龄调整发病率呈逐年下降趋势，但所导致的疾病负担仍呈上升趋势（A1）。

3.慢性乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因（A1）。酒精、代谢相关性疾病患者肝癌的发病率逐年增加（B1）。黄曲霉毒素B1增加HBV感染、酒精性肝病患者肝癌的发生风险（A1）。 

4.各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的重要环节，慢性HBV相关肝硬化是我国肝细胞癌的首要病因（A1）。

9.腹部US联合血清AFP是肝癌监测的一线工具（A1）。 

10.血清AFP联合AFP-L3及PIVKA-Ⅱ检测，可提高早期肝癌的检出率（B2）。

11.肝癌极高危险人群中，Gd-EOB-DTPA增强MRI可提高对肝硬化增生结节、LGND和HGND的鉴别能力，显著提高早早期肝癌的检出率（B1）。

12.液体活检等新的肝癌血清标志物，无论是单独还是联合，作为肝癌筛查与监测的血清指标，仍缺乏临床充分评估与严格验证，不推荐用于常规筛查与监测（C1）。

13.肝癌低危人群，1年或以上1次常规监测（C2）；肝癌中危人群，1年1次（C1）；肝癌高危人群，6个月1次常规监测（A1）；肝癌极高危人群，3个月1次常规监测，6～12个月增强CT或MRI检查1次，以提高早期肝癌诊断率（B1）。 

14.失代偿肝硬化患者肝癌风险更高，在这些患者中监测肝癌，也可延长生存时间及提高肝移植优先等候级别和预后，降低肝硬化总体病死率（C2）。

15.肝癌筛查与监测仍存在一定程度的障碍，在慢性肝病进展为肝癌的全病程管理中，科普教育、微信或电话访视均可提高筛查与监测的依从性（C1）。

16.只有在足够肝癌发生危险度、足够样本量的目标监测人群中，实施肝癌的分层监测方案，才可能显示其成本效益（C1）。

17.肝癌根治性治疗后的患者，2年内可参考肝癌极高危人群监测，3个月常规监测，采用增强CT或MRI检查可发现肝癌早期复发转移（C1）；超过2年，可参考肝癌高危人群监测，6个月常规监测（C1）。 

18.有效抗病毒治疗可降低HBV相关肝癌的复发与转移（B1），ETV、TDF和TAF作为慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物，可防治HBV相关肝癌的复发与转移（B1）。

19.小分子抗血管生成等靶向药物单药或联合免疫检查点抑制剂，用于不可手术切除肝癌的治疗（A1）以及根治性治疗术后肝癌复发与转移的预防（C2）。