吴孟达确诊肝癌|针对癌细胞扩散到底有没有特效药?

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近日，我们听到一个令人揪心的消息：

达叔（吴孟达）病了……

2月22日，吴孟达的好友田启文透露，达叔去年底因拍戏时心脏不适去医院体检，无意中发现肝癌，且癌细胞已经开始扩散。近日，他完成了手术，进入化疗阶段，人虚弱得连话都说不了。

达叔出道40多年，饰演过诸多令人难忘的角色，尽管配角居多，但他总能以他独特的气场和表演，将小角色演活。他和周星驰曾是黄金搭档，为影迷们带来了超多经典的作品，成为一代人的青春回忆。

2018年9月28日，54岁的歌手臧天朔因肝癌去世，就在同一天晚间，66岁的相声表演艺术家师胜杰也因肝癌病逝。

2019年，69岁的香港演员李兆基因肝癌扩散至肺部去世。

今年2月3日，年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊，也因肝癌病逝。

还有大家熟悉的香港演员沈殿霞、内地演员傅彪、诗人汪国真，都被肝癌夺去了生命……

从以往的新闻上或者我们身边的实例来看，每次听到关于肝癌的病情，基本都伴随着“晚期”这两个字眼，那为什么我们一查到肝癌就是晚期呢？

图源：微博截图

其实，生活中我们大部分人的生活是不规律的：长期熬夜，深夜蹦迪，槟榔配酒、喉糖配烟等等，这一系列的不规律生活作息，大大增加了患肝癌的风险！

除此之外，有过肝病史的人，比如乙肝、丙肝、肝硬化等病的人，也是肝癌高危人群。

肝脏除了表面的包膜，并没有痛觉神经，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。如肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。早期肝癌无明显症状，大部分肝癌患者在首次确诊时已处于中晚期阶段。

据统计，世界上每年有75万的肝癌患者，而中国每年就有35万，约占全球的一半。然而，中国肝癌患者的5年生存率却仅为12.1%，患者生存状况亟待改善。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

肝癌偏爱哪些人群

对于肝癌来说，越早发现，就要越早治疗，特别是高危人群。比如：

1、家族中有人患过肝癌的人群

在这里需要澄清一下，肝癌不是遗传性疾病，但是如果家族中有聚集现象，如果你的直系亲属中有人患肝癌或者肝硬化，那么其本人患肝癌的风险将会大大增加。

2、有乙型或丙型病史的人群

我国的乙肝病毒大部分是在儿童时期感染的，丙肝则大多数集中在成年后被感染。但他们都有一个共同的特性，那就是慢性传染。在我国，约有90%的肝癌患者都感染过乙肝病毒，病毒在肝内持续复制，对肝脏造成慢性损伤。

3、患有非酒精性脂肪肝炎或肝硬化

病毒性肝炎和酒精性肝病都可以发展成肝硬化，而肝硬化不及时治疗，就可能恶化成肝癌。所以，感染过肝炎病毒的人，都要多留个心眼，肝硬化到肝癌往往只有一步之遥。

4、管不住嘴的人

俗话说：“祸从口出，病从口入”，其实，大部分的肝癌都是嘴巴吃喝出来的。

而喝酒则是引发肝癌的重要因素，长期大量饮酒，会使肝细胞反复发生脂肪变性、增生并坏死的可能。长期喝酒的人容易得酒精肝，在此基础上完全有机会发展成肝硬化，进而发展成肝癌。

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物也会加大肝癌的发生概率。含有黄曲霉毒素的食物有：变质的花生、谷物、大米等。所以，当食物发霉变质后，切记不要食用。

肝癌“来临”的时候，有哪些征兆？

与其他国家（如欧美、..）相比，中国肝癌患者确诊时大部分都属于晚期，肝癌直径约在7cm，国外患者在发现时直径约在2-3cm。晚期肝癌患者的肿瘤负荷大、全身状态差，治疗非常困难。难道我们不能在早期将肝癌扼杀吗？

很遗憾，肝癌十分狡猾，疾病早期没有明显的临床症状，很难发现“蛛丝马迹”。多数患者表现为上腹部隐痛、食欲不振，切忌当作胃炎自行服药以免耽误治疗，建议到正规医院行腹部B超和CT检查以明确诊断。

当出现明显的临床症状时，预示着患者大概率已经进入中晚期。常见的症状包括：

• 肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，可随疾病进展而加重；

• 食欲减退、进行性消瘦，营养不良和恶病质状态；

• 发热，多为持续性低热，无寒战，且使用抗生素无效；

• 出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、呕血等情况。

如出现以上几种情况建议及时就医，以免错过最佳治疗时间。

此外，对于感染乙肝、丙肝病毒的患者，建议到正规医院诊治，必要时进行抗病毒治疗，并且至少每6个月检查一次肝脏B超，同时进行血液甲胎蛋白（AFP）检查。一旦出现上腹痛、体重下降等症状时应尽快去医院就诊，以免发展为肝癌。

“武器”更新，肝癌不再是“癌中之王”

随着医学的进步，当前，我国肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段。而肝癌的治疗方法也越来越多样化，包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉介入治疗、放射治疗、全身治疗等多种手段。早期肝癌治疗以手术切除为主，部分患者可选择肝移植或者局部治疗；中期肝癌以经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗为主；晚期肝癌主要以药物治疗为主，包括靶向、化疗和免疫药物。

随着国内经济的迅速发展，在医疗领域中改善了既往患者就诊困难的情况，很多肝癌治疗药物都已经纳入医保，比如索拉非尼、瑞戈非尼等，价格下降幅度较大，越来越多的肝癌患者能够用上好药、新药。

作为肿瘤领域新兴的治疗手段，靶向治疗和免疫治疗是大多数肿瘤患者关注的治疗方案，临床中常用的肝癌一线治疗靶向药物包括索拉非尼和仑伐替尼。其中，仑伐替尼适用于部分不可切除的中晚期、肝功能尚可的肝癌患者。

近两年，肝癌免疫治疗也逐渐崭露头角。在不可切除的肝癌患者治疗中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A方案）备受瞩目，该方案在美国、..、欧盟及中国相继获批，给肝癌患者带来了更长的生存时间和更高的生存质量。随着免疫治疗的发展，我国在延长中晚期肝癌患者生存期方面已经取得了不小的进步，肝癌“癌中之王”的帽子已经逐渐被胰腺癌取代。

细胞免疫疗法，让癌症转移不再束手无策

癌细胞转移，就意味着死亡在加速逼近

自从1912年8月13日，人类首次发现癌细胞以来，人类便开始了与癌细胞的斗智斗勇。

然而，癌细胞是个狡猾的敌人，它与正常细胞不同，可无限增殖、转化，甚至可以轻易实现转移。

△ 癌细胞的扩散和分裂

像肝细胞，就常跑到淋巴结、肺、骨等处捣乱，即使是得了很小的肝癌，手术切除后，肝癌转移的发生率依然很高，甚至50%的肝癌患者死于癌转移、复发。因此，“癌转移”成为了攻克癌症最大的障碍。

与我们所认为的不同，癌细胞的转移过程困难重重，甚至需要“过五关斩六将”，经历数十次变异，跑动，大量的增殖，分泌穿透机制的酶，穿进、穿出血管，就算成功逃逸，到了血液中也可能随时遭到免疫细胞的攻击。

在转移过程中，有些癌细胞会当即死亡，有些分裂数次后死亡，还有一些保持休眠状态，存活率仅为数亿分之一。

但只要有一个癌细胞成功“着陆”实现转移，就会很快恶化，置人于死地。

△ 乳腺癌细胞（绿色）穿过血管壁（紫色）

狡猾的癌细胞早已练就了一身奔跑和增殖的能力，不断侵犯周围的组织器官。而且癌细胞还能分泌一些蛋白酶，将阻拦癌细胞的墙（基质）溶解掉，从而实现“穿墙而过”，比如穿越血管壁进入血液循环，从而周游全身。

癌细胞在血液里游荡，如果上不了岸，还是形成不了转移灶。其实，几乎所有癌症患者血液中都能找到癌细胞，但只有极少数成功登陆的才能形成转移灶。

据统计，平均1万个癌细胞进入血液，大概还不到1个能形成转移灶。那是因为在癌症转移过程中它遇到了“劲敌”——免疫细胞的“围追堵截”。

△ 免疫细胞在组织中穿梭搜寻“敌人”

免疫细胞大战癌细胞

人体的天然“健康卫士”——免疫细胞，绝对不会放过每一个逃逸的癌细胞。

即便癌细胞成功逃逸进入血液，免疫细胞也会对癌细胞发起猛烈进攻。

△ 免疫细胞可穿过血管壁奔赴“战场”

面对狡猾的癌细胞，人体内的免疫细胞大军每时每刻都“蓄势待发”，与癌细胞的抗争一直不断上演。

△ 中性粒细胞可以吞噬和消化有害病原体

△ 杀手T细胞正在识别癌细胞并将其杀死

△ NK细胞成功突破，癌细胞瞬间瓦解

免疫细胞与癌细胞战争到最后一刻。

但是，再强大的免疫细胞也会走向凋亡。

随着人类生命科学的不断发展，科学家们揭示了免疫细胞杀死癌细胞的作用机制，并证实了免疫细胞在对抗癌症上具有无可比拟的先天优势，根据这一特性，人类科学家探索出一些列通过补充T细胞、NK细胞、甚至使用CAR-T、CAR-NK等“大杀器”，来对抗癌症的免疫疗法。

癌细胞是“横行无法”的，那些轻而易举被转移攻下的肿瘤疾病给人类对抗肿瘤增加不少负担，但相信，随着医疗科技的不断发展，越来越多免疫疗法的应运而生，人类终将攻克癌症。