Clinic东微视|是否所有的GLP-1受体激动剂都具有保护心血管的作用?

2022-10-20 01:26:21

提问：临床用药中，是否所有的GLP-1受体激动剂都具有保护心血管的作用？

李勇教授（复旦大学附属华山医院）：

GLP-1受体激动剂有很多的来源，目前临床应用最多的、循证医学证据比较充分的是高度人源的重组的GLP-1受体激动剂。GLP-1受体激动剂主要是由蛋白质分子所组成，是多肽，因此，它必须要注射治疗；当然，我们通过制剂改进，也可以变成口服的制剂，比如司美格鲁肽。目前所有这些药物都显示出是需要高度人源的，和人的GLP-1的分子结构、分子量的大小接近，那么得到的保护作用就比较明显；那些动物源性比较明显的GLP-1受体激动剂也有降糖作用，也有减轻体重的作用，可是它的抗动脉粥样硬化效果不如高度人源的GLP-1受体激动剂的药物。

从这个意义上来说，刚才我们提到的利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽以及阿必鲁肽都被多个研究证明，它们在糖尿病患者、糖尿病合并心血管危险因素的患者、糖尿病合并冠心病的患者中，都带来了显著减少心血管事件风险的作用。而其他的那些（GLP-1受体激动剂）如利司那肽等，与我们刚刚提到的这些高度人源的不一样，它有降糖作用，但心血管的保护作用并不是那么明显。

李勇

复旦大学附属华山医院

主任医师、教授、博士研究生导师

现任复旦大学医学院内科学教授；复旦大学附属华山医院内科学（心血管病学）主任医师；复旦大学博士研究生导师；复旦大学附属华山医院心内科副主任；华山医院心血管研究室主任；中国国家心血管病专家..委员、中国高血压联盟副主席、中华医学会心血管病分会高血压学组委员、中国医师协会高血压专业..常务委员、中国医师协会心力衰竭专业..常务委员、中国医师协会动脉粥样硬化工作..委员、中国医师协会心血管内科医师分会第一、二、三届..委员、上海医学会心血管病学会委员，高血压学组组长、Fellow，European Society of Cardiology （FESC，欧洲心脏病学会专家成员）。

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