急性白血病(淋巴系)的预后判断要看哪些?

2022-10-20 02:57:53

在儿童白血病群体中，大约有70％的患者为急性淋巴细胞白血病。此病指的是前体B，T，或者是成熟B淋巴细胞发生的克隆性异常增殖所导致的恶性疾病。目前通过针对性治疗有不少患儿达到了长期生存。

急性白血病（淋巴系）的预后判断要看哪些？

儿童急性淋巴细胞白血病发生于t细胞的会比较少见，大概有10％～15％左右。T细胞的儿童急淋相对来说病情会比较重，病人有可能会出现食欲减退，低热，出血等症状，预后相比较于b细胞的急淋白血病要差。

根据不同的预后因素将儿童急淋分为标危和高危为两组，对于儿童急淋预后影响较大的因素有几点，第一点是年龄因素，急淋儿童较成年人预后好，但小于1岁的患儿预后较差。

第二点是外周血细胞的情况，特别是白细胞数值较高可以反映肿瘤负荷，数值高代表患儿复发风险高，预后差。

第三点是染色体改变问题，急淋伴有特定染色体异常的预后较差，会导致原幼细胞比例高。易发生中枢神经系统白血病。这方面急淋患儿通常不易缓解，易复发，生存期受到的影响大。

第四点是免疫分型，在医学文献研究中免疫学分型与预后的关系的报告不尽相同。一般认为在儿童ALL中早期前B-ALL、C-ALL及前B-ALL亚型预后好。但认为急淋有CD34表达的预后差，但并非绝对，存在个体化差异。

第五点是存在人体部位易浸润倾向，对于初诊时合并中枢神经系统或睾丸受累及纵隔肿物是预后不良的指标。

除了上述因素外，急淋患儿最初对化疗治疗的反应也是评价预后的重要指标，达完全缓解的诱导化疗时间越短，完全缓解期及存活期越长。

需要强调——急性白血病若不治疗（既以往未经特殊治疗的病例）病程是比较短的，积极针对性的治疗可以让急淋患者的预后有了明显改善，缓解率可达95％以上。

同时，达到缓解的同时还需要考虑生存质量问题，对于急淋患儿远期生活质量越来越受到重视，因此，针对性的治疗和科学的护理应同时进行。

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