头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦之间的区别!

● 肺炎

• 社区获得性肺炎（CAP）：住院且有基础疾病或老年人（年龄≥65岁）、需入住ICU、有铜绿假单胞菌感染的高危因素者，二者可择一。

• 医获得性肺炎（HAP）：轻中度：无耐药危险因素者，不作为首选；有MDR耐药危险因素，无论是轻中度/重度患者，可联用其他抗菌药物，种类根据最可能的病原菌选择。

• 结构性肺病：有铜绿假单胞菌感染高危因素者，可选二者之一，单药或联合其他抗菌药物。

• 吸入性肺炎：社区发病无耐药菌高危因素者，二者不做首选；CAP有吸入因素者，药物选择应遵循HAP治疗原则并强调覆盖厌氧菌，二者可作为重要选择。

● 血流感染

• 严重全身性感染、免疫功能低下、中性粒细胞缺乏者，应经验性覆盖多重耐药G-杆菌。

• β-内酰胺酶抑制剂复合物是较好的选择，进一步结合鉴定结果调整抗菌药物。

● 腹腔感染

• 轻、中症：第3代头孢菌素联合甲硝唑，或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂；

  
  

  
  

• 重症感染：推荐首选碳青霉烯类抗生素或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。

• 二者对原发及继发性腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔脏器感染等均具有较好的治疗效果，临床上可作为社区获得性及院内腹腔感染的首选用药。

● 尿路感染

• 住院且重度感染者：如铜绿假单胞菌感染时可给予二者之一，常需联合用药。

• 复杂性尿路感染：重度感染和(或)疑为菌血症者需住院治疗，经验性抗感染治疗可选用哌拉西林／他唑巴坦等，必要时联合氨基糖苷类，而后根据药敏结果调整抗菌药物。

  
  

• 留置导尿管者一旦有感染的临床症状或怀疑和肯定合并菌血症者，除了拔除或更换导尿管外，经验性抗感染治疗同复杂性尿路感染。

■ 粒细胞缺乏伴发热

• 根据《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》，对于高危患者应用可覆盖铜绿假单胞菌和其他革兰阴性菌的广谱抗菌药物，二者均可选择。