通过哪些指标，可以看出癌症病情是否在好转?

2022-10-20 05:04:57

（特约作者：天津医科大学第二医院张医生）

随着现代生活节奏的加快，生活压力的增大，癌症患者数量也不断增加。癌症患者经过治疗后，往往都需要定期复查，来判定癌症病情是好转还是恶化。那么，哪些指征能表明癌症病情是在慢慢好转呢？

患者的症状和体征

通常情况下，医生首先通过询问患者病情及进行相关查体，来对复诊患者进行评估，如患者自觉症状减轻，精神状态改善，食欲增加，体重维持正常或无明显下降，甚至可适当从事一些轻中度体力活动，大小便正常都是癌症好转的迹象，如行手术治疗的患者，手术切口愈合良好，这也提示癌症病情在逐渐好转。此外，查体发现原来的癌症肿块体积有所缩小，且无其他转移灶（当然，需要辅助检查来进行定量评估），也提示癌症病情有好转的趋势。

化验检查

如血常规结果基本正常，生化肝肾功能等正常或好转，无明显低蛋白血症及电解质紊乱情况，生命体征平稳。此外，最值得一提的是，相应的癌症肿瘤标志物，指标较治疗前水平下降或接近正常，均提示癌症病情在逐渐好转。

常见的能作为监测癌症病情好转及判定预后的肿瘤标志物包括：1）CEA（癌胚抗原）：其升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。CEA在癌症病情好转时，CEA水平下降，病情加重时升高。2）CA50（癌抗原50）：多见于胰腺癌、胆（道）囊癌、原发性肝癌、卵巢癌，其他也可见于结肠癌、乳腺癌、子宫癌等。其动态变化也有助于治疗疗效的观察及判断预后及复发。3）CA199（癌抗原199）：主要见于胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、以及部分胃癌、结肠癌、直肠癌等。其值的高低动态监测，也有助于疾病预后的判断。4）CA125（癌抗原125）：对于卵巢癌的诊断、治疗疗效的观察及判断复发较为敏感。5）CA153（癌抗原153）：可作为乳腺癌的治疗效果监测及预后的判断。6）PAP（前列腺酸性磷酸酶）：前列腺癌的肿瘤标志物之一，血清PAP水平与肿瘤发展基本呈平行关系。当病情好转时PAP水平下降，反之，病情加重或复发时，PAP水平升高。7）NSE（神经元特异性烯醇化酶）：对于小细胞肺癌及神经母细胞瘤的监测治疗疗效及预后有帮助。8）AFU（α-L-岩藻糖苷酶）：对于原发性肝癌的动态监测及判断预后，具有意义

。

影像学检查

CT，超声，核磁、PET-CT、消化道内镜等检查提示，癌症肿块较前缩小，无其他转移灶及复发灶等，也说明癌症病情在逐渐好转。

因此，如需评价癌症病情是否好转，单一评价指标往往具有片面性，往往需要临床医生结合患者病情及相应检查，进行综合评价。

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