乳腺癌术后淋巴水肿，该如何锻炼?

乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，由于其发病机制存有自行加重的恶性循环。
患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，严重影响患者生存质量。
淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。
功能锻炼 重点强调以预防为主，早期开始，长期坚持的原则，并根据个体的手术特点，制定综合护理方案。

01

怎么判断自己的水肿严不严重呢



水肿的判断：患侧上肢周径对比对侧上肢周径长度

＜3.5cm 为轻度
3.5~5cm 为中度
＞5cm 为重度



02

术后，如何进行锻炼？


术后患肢的康复功能锻炼要合理安排，循序渐进，不要操之过急。不同时间针对的锻炼部位不同，时间也不同。无论是保乳手术还是乳房切除术都可以进行康复训练。



术后1~3天，主要针对手、腕、肘关节，可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等锻炼，动作幅度小，适合术后躺在床上时锻炼。

术后3天，主要针对肩关节进行锻炼，这是乳腺癌根治术中最重要的一环。

术后3~9天，患者可坐起，进行屈肘动作。注意动作不要太快，防止伤口裂开，如果有剧烈疼痛，立即停止动作。术后7天内限制肩关节外展。

术后9~14天，胸带解除后，患者可用手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作（可用健肢托患肢）。术后两周内避免大幅度运动。

术后14天后，伤口愈合并拆线后，经医生允许，可以逐渐增加肩部的运动。可缓缓抬高患肢，并将患肢的肘关节逐渐抬高至与肩部平齐。

练习将患侧手掌放于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达到抬头、挺胸位，逐渐能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部。


功能锻炼的达标要求：2周内患侧上臂能够伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳朵。

每天保持一定量的运动，循序渐进，以不感到疼痛为前提。

03


锻炼运动有哪些？


除了每天常规的运动，也可遵照以下的活动练习，促进患肢功能的锻炼。



1.拉肘运动  双手交叉放于颈后，打开手肘和肩部平行，再把两侧手肘拉向前直至互相触碰。

2.推肘运动  患侧手臂放在对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推。

3.绳索运动  将绳系于门把手上，手持尾端纵向顺时针，逆时针摆动手臂，并逐渐增加摆动范围。

4.摇摆运动  身体前倾，术侧手臂自然下垂，肩部发力使其向前，后两旁绕圈，并逐渐增加摇摆的幅度和绕圈的范围。

5.爬墙运动   双手扶墙，手指沿墙向上移动，直至伤口拉紧或感到轻微痛楚为止，在墙上做记号以便检查进度。

6.摸耳运动  患侧手臂过顶，摸对侧耳朵，并保持颈部直立。
每个动作重复至少3次，每个动作可锻炼4~8遍。

 04 锻炼注意事项



1.运动时应将重点放在患侧手臂上；

2.锻炼时，要循序渐进，不要每个动作以肌轻微轻微抻拉为宜；

3.锻炼时，要量力而行，过度的锻炼不仅影响伤口愈合，还可能导致伤口裂开；

4.坚持不懈，不要中途放弃。乳腺全切合并腋窝清扫术后的手臂可以伸手越过头顶摸到对侧耳朵，而患侧腋窝不会感到过度紧张，说明已经达到正常的肩部运动，大概需要2~3个月的时间；

为了防止术后瘢痕萎缩，保持良好的身体姿态，一般建议锻炼2年以上。

5.锻炼的同时，可以同时按摩肢体，促进血液循环和神经功能的恢复。

定时锻炼，让运动成为日常生活中的一部分，坚持不懈，不仅解决患肢功能锻炼的问题，还能体会到健康快乐的力量！


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