针灸正被西方“去中国化”，我们该着急了!

2022-10-20 09:51:20

中医馆行业的良心和大脑

针灸，已成为中国文化走向世界的名片。

随着不断西渐，针灸治疗在一些发达国家的普及甚至超过了中国。值得警惕的是，近年来“西方医学针灸”的兴起，世界针灸的发展正遭遇“去中国化”。

中医针灸，何处去？

■ 来源 | 瞭望智库

撰文 | 景向红中国中医科学院针灸研究所所长

王莹莹中国中医科学院针灸医院主任医师

编辑 | 王乙雯瞭望智库

针灸，热！

上世纪70年代初，美国发生了一场“针灸热”。

1971年夏，时任《..》副社长的詹姆斯•赖斯顿应中国政府邀请访华。期间因突发急性阑尾炎，赖斯顿住进了北京协和医院，接受了阑尾炎切除手术。术后第二天，赖斯顿出现腹部胀痛，中国医生为他进行针灸治疗。

据赖斯顿回忆，当时，一位年轻的中国针灸师在他的右肘部和双膝下共扎了3针，并用一种“廉价雪茄样”的艾卷灼烤腹部，明显减轻了腹胀。

7月26日，《..》头版发表了赖斯顿的文章《现在，让我告诉你们我在北京的手术》（Now, About My Operation in Peking），讲述了这段经历和针灸的神奇疗效。

来源：..档案馆

中医针灸以“天人合一”的整体观为基础、以经络腧穴理论为指导，运用针具与艾叶等为主要工具和材料，通过刺入或熏灼身体特定部位以调节人体平衡状态，从而达到保健和治疗的目的。

此时，中国针灸学刚刚迎来一次飞跃——我国医务工作者和科学工作者成功地创造了针刺麻醉。这是中西医学结合的典范，掀起西方社会对中国针灸的极大关注。赖斯顿夫妇访华期间，还在上海参观了中国针刺麻醉手术。

《人民日报》头版刊载《中西医结合的光辉范例——欢呼我国创造成功针刺麻醉》一文。来源：国家中医药管理局官网

1972年春，美国总统尼克松访华团抵京，指名要观摩针刺麻醉。于是，30余名访华团成员及记者在北京医科大学第三医院观看了针刺麻醉肺叶切除手术的全过程，经报道，在美国掀起一场“针灸热”。

4月，在芝加哥威斯医院，美国医师第一次实施了在针刺麻醉下切除扁桃体的手术。

此后，随着民众需求的激增，美国针灸业应运而生，各地开始出现针灸诊所。到1997年，美国已经有10000人获得了针灸执照，约有3000名医生开展针灸疗法。

海湾战争前后，DARPA（美国国防高级研究计划局）高度关注应用于康复医疗及脑神经影像方面的针灸研究，并大力资助针灸治疗海湾战争相关疾病和慢性头痛方面的研究。

中华原创

针灸的起源可追溯到中华文明之初。

针灸包括针刺（砭刺）和艾灸（灸焫），均起源于旧石器时代，是我国原始社会应用的最古老的外治疗法。

针刺最早为“砭法”，古人常用砭石砭刺痈脓、砭刺放血等治病。殷商以降，随着冶金技术的发展，金属“九针”代替砭石成为外治用具，一部分用于外科病症。据医圣孙思邈在《备急千金要方》中记载，黄帝创制了九针。采用艾草施灸最晚出现于先秦，主要使用艾炷烧灼灸。

战国至秦汉时期，是中医针灸形成的重要阶段。扁鹊、涪翁、华佗等名医均擅长针灸治病，中医学最早的经典《黄帝内经》也在这时问世，大篇幅论述了针灸。

到了魏晋隋唐，针灸进入迅速发展时期。专著《针灸甲乙经》的问世，确立了针灸作为一门独立科学的地位。同时，政府创办的学校式教育逐步兴起，唐太医署设置针灸为独立科目，开创了针灸学校教育的先河。

宋代，针灸盛行。针灸医书在辗转与传抄过程中，存在对人体经络、腧穴部位名称的错讹脱漏等问题。于是，朝廷任命当时在医馆任职的王惟一重新勘校整理针灸医籍。经过长达3年的校勘考证，《铜人腧穴针灸图经》问世，制定了当时的腧穴国家标准，影响深远。

同时，为了使学习者和临床医生准确掌握《铜人腧穴针灸图经》规定的腧穴定位，宋政府又命王惟一主持铸造针灸铜人模型，使人体腧穴位置有了更直观、形象、准确的实物根据。

南宋著名文学家周密在其所著典籍《齐东野语》中记载了当时针灸铜人的奇巧精密。据书中所述，针灸铜人体内有腑脏器官，铜人上的腧穴是有孔的，事先在其中注入水（有版本作“汞”），然后用黄蜡封住腧穴，再让医工找到某一腧穴并针刺进去。当时还曾将铜人隔衣针刺，如果找得准确的话，针刺入后便能自然地流出水（或汞）。

明代，针灸学在针刺、灸疗上都有所创新和发展。出现一些集大成的针灸学著作，杨继洲的《针灸大成》影响最大。该书自明万历年间刊行以来，翻刻次数多、流传广，不只在中国受到学术界重视，还有日、法、德等多种语言译本。明代政府还在太医院设针灸科。

到清代前中期，针灸学呈现“由博返约”趋势，朝着简单、安全方向发展，经过长期的历史检验与积淀，无论是理论阐述还是临床诊治方法，都已发展成熟。

中国古代针灸学发展及成就

编者整理自《中医针灸》，中国中医药出版社2020年1月第1版。

峰回路转

古代，中医针灸已经在亚洲广泛传播。明末清初时，随着西方传教士来华渐多，针灸疗法在那时就被带入了欧洲等地，从而成为针灸西传的最早开端。

然而，到了清末，针灸的命运急转直下。

1822年，道光皇帝下令：“针灸一法，由来已久，然以针刺火灸，究非奉君之所宜，太医院针灸一科，着永久停止。”在太医院设针灸科的惯例由此改变，此后，针灸被排除在官方医学体系之外。

另一层面，传统医学的命运与孕育它的土壤休戚相关。1840年鸦片战争的爆发后，中国从此一蹶不振。西医东渐打破了中医学相对封闭、独立的发展格局，并逐渐占据中国医学的主流地位。甚至，出现了过度“师夷长技”而导致的“全盘自我否定”——在百年国耻之中，我们渐渐失去了对国粹的自信。

民国时，甚至有人提出废除中医的议案，使中医针灸的生存面临挑战。当然，依然有计长远者坚守阵地。以承淡安为代表的一批有识之士，通过创办针灸学社、发行针灸刊物、开展函授教育等，在保存发展针灸学上取得了一定成效。积极图存创新中，中医针灸学孕育着新生。

1949年以后，针灸迎来了良好的机遇，政府大力支持中医药的发展。1951年，卫生部针灸疗法实验所（中国中医科学院针灸研究所前身）成立，旨在开展针灸的临床和科学研究，首任所长朱琏。此后，各地研究机构也相继成立，针灸的科学研究发展迅速。同年，朱琏《新针灸学》出版，先后被译为多种语言。

20世纪70年代以来，对针灸作用机理的研究，尤其在针刺镇痛、针刺麻醉、针灸对内脏功能的调整作用等方面取得了令人瞩目的成就，这也是目前中国在国际上处于领先地位的少数几个学科之一。

1975年4月，受世界卫生组织之托，经..批准，通过联合国多边援助途径开展针灸对外..，中国政府先后在北京、上海、南京开办国际针灸班，为世界各国培养针灸人才。

1987年11月22日，世界针灸学会联合会在北京成立，是历史上第一个总部设在中国的国际性学术组织，标志着国际上对中国针灸学科先进水平和领导地位的肯定。

西方学中国

美国兴起的针灸热潮，带动了更多西方国家使用针灸。

1970年代，针灸在德国得到空前发展，先后成立了三十多个针灸学会，一些科研机构也给予针灸研究支持，越来越多的德国人愿意接受针灸治疗。

1985年，法国卫生部成立了针灸专门..，一些公立医院还常把针灸作为一种治疗手段，患者可为此获取医疗保险。

从1990年开始，意大利允许地方卫生局的诊所和公共医疗体系或与地方卫生局有协议的私营医疗机构开展针灸服务。另外，军医系统也逐步接受中医，如罗马军医院于2005年12 月19日正式开设了针灸科。

继1993年与北京中医药大学联合创办“伦敦中医学院”后，英国现有4所大学设中医针灸本科课程。2001年开始倡导中医针灸立法，2004年成立了中医管理..；2008年，英国卫生部立法小组给政府提交“针灸、草药、中医”立法提案，针灸治疗的病症有近二十种，针灸治疗费用可报销。

此外，针灸得到了瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、比利时、俄罗斯等多个国家的官方认可。

同时，国内外不断重视针灸标准化工作，进一步加深了世界对针灸价值的共识。

从1981年开始，世界卫生组织便开始组织国际针灸命名标准的工作，于1984年出版了《国际针灸命名推荐标准》。

1997年11月，美国国立卫生研究院（NIH）举行了关于针灸的听证会，重新评估了针灸的价值并形成共识，相关内容发表在《美国医学会会刊》（JAMA）上。

2006年，《针灸经穴定位》国际标准制定，世界卫生组织西太平洋地区就针灸中使用的361个人体穴位的取穴定位制定了国际统一标准。

2014年，国际标准化组织（ISO）正式出版了《ISO17218:2014一次性使用无菌针灸针》标准，这是ISO在世界传统医药领域发布的首个国际标准。

它，到底有多厉害？

国内外针灸研究者采用严谨的临床流行病学研究方法，开展了大规模的临床验证，目前的研究主要集中在以下几个方面：

*镇痛

全球60%以上的针灸治疗患者是和疼痛相关的疾病，在国外针灸诊所，疼痛患者就诊的比例更高。

针刺治疗痛症获得了高质量的临床证据。国外学者采用单病例meta分析了2008-2015年39个在西方多国开展的随机对照针灸临床试验的原始数据，纳入患者20827例，证明了针刺治疗头，颈，肩及腰背痛等的疗效均明显优于假针刺（安慰针刺）和不针刺，且一年后随访镇痛效果仅下降15%。

我国学者证明针刺作为辅助疗法可确切改善慢性稳定性心绞痛患者心绞痛发作次数和程度，并可减轻患者的焦虑和抑郁症状。

针灸还可通过刺激体表激活人体内源性镇痛系统，从而发挥镇痛作用、避免耐药和成瘾。2018年10月，美国总统特朗普签署了一项名为H.R.6的法案，其旨在寻找治疗疼痛的替代性药物和疗法，遏制阿片类止痛药物在美国泛滥，该法案将针灸、医疗按摩等都列入待评估的替代性疗法。

*调控内脏功能

针灸对内脏功能具有调节和治疗作用，这种调节包括同节段穴位的特异性调节和异节段穴位的非特异广泛调节，这些作用均以脊髓节段性、节段间和全身性（脊髓上）中枢的参与为基础。

中国学者近年来的研究表明，电针可以显著缓解女性压力性尿失禁，还可以促进肠运动治疗难治性便秘。这些研究结果发表在《美国医学会会刊》（JAMA）和《美国内科年鉴》（Annual Internal Medicine）等高影响因子的知名期刊上。

针灸穴位可以调整相应靶器官的功能，实现了相关的转化。比如针刺内关可显著缓解恶心呕吐，目前已经转化为可穿戴的腕带产品。

电针可以显著改善功能性消化不良。实验研究证明了针灸足三里可激活迷走神经显著促进胃、肠运动；针刺中脘穴通过激活同节段的交感神经抑制胃运动；针刺天枢穴对肠运动具有双向调节作用。

*调节内分泌

针刺可以显著下调非肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者的雄激素水平；针刺联合生活方式干预可改善肥胖PCOS患者月经周期和排卵率，降低性激素水平，显著改善卵母细胞的募集，提高胚胎的质量。

不过，有报告显示针刺在提高PCOS患者活产率方面和假针灸效应相当，引起了行业内的广泛关注和争鸣。例如针刺助孕的证据质量不高，在卵泡分泌前和胚胎移植后针刺助孕，真假针刺治疗无差异。针刺对于缓解女性更年期综合征潮热效果也暂不明确。

针刺对下丘脑-垂体-性腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节效应，此外针灸激活皮肤固有的“皮-脑轴”（与中枢相似的HPA轴）发挥局部和全身的神经内分泌调节也是近年来关注的热点。

*调节炎症-免疫

针灸所引起的免疫调节作用主要表现为针灸对免疫细胞、免疫分子和神经免疫的作用。胆碱能抗炎通路是近些年来发现的以传出性迷走神经为基础的抑制炎症反应的神经免疫通路。

发表在《自然—医学》（Nature Medicine）上的研究，以内毒素血症模型和多细菌性腹膜炎模型小鼠为研究对象，观察了电针的抗炎效应，证明电针“足三里”可以降低内毒素血症模型小鼠血清中TNF，单核细胞趋化蛋白1、IL-6以及INF在内的多种细胞因子。切断坐骨神经或者迷走神经以及期初肾上腺可以阻断电针的抗炎效应。多巴胺及其受体D1在电针调控炎症中发挥作用。

2020年，中美学者联合发表在《神经元》

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