乙友故事|发现的早，才能抓住肝癌治疗的黄金时间

2月3日立春，音乐人赵英俊因肝癌去世，终年43岁。

据其生前好友透露，在确诊肝癌后，赵英俊先生在一直积极抗癌，辗转各大医院求治，也不停的满世界寻找抗癌特效药，可“经过两年多艰苦卓绝的战斗，还是输给了癌症”，对此，被誉为“潇洒哥”的赵英俊先生也不得不感慨：“没办法，对手太强大”。

肝癌为什么如此可怕？事实上，肝癌并不可怕，可怕的是肝癌发现的时间太晚了。

中国是肝癌大国，全球每年新增的肝癌患者中，中国患者占比超过50%。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020年最新全球癌症负担数据》，肝癌新发病例数41万例，位居第5位。死亡病例数39万例，高居第2位。  

导致如此高死亡率的最重要原因在于：肝癌是一种隐匿性发病的癌症，在肝癌早期一般没有特异性症状，生活中也容易忽略。但等出现了疼痛、腹胀、乏力、黄疸等症状时，大多已经发展到了晚期，而晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。

因此对于肝癌来讲，预防和早期发现的意义远大于治疗。如果发现的早，很多肝癌患者都有获得临床治愈希望的。但遗憾的是，很多人往往不知道怎么去早期发现癌症，更谈何预防。

丁先生，50岁，乙肝、肝硬化患病史6年，曾进行抗病毒治疗，肝功能正常。2018年申请进入肝癌极早期预警筛查项目PreCar，近2年随访中皆显示患癌高风险，但甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等检测结果皆显示无异常，核磁共振（MRI）提示仍为肝硬化。2020年，发现肝VII段新发结节，行组织穿刺病理活检被诊断为原发性肝细胞癌，接受射频消融治疗，预后效果良好。

丁先生出生于70年代，有30年吸烟史，2012年被确诊为乙肝、肝硬化，服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草口服液、抗纤1号、恩替卡韦等进行治疗，6年的治疗中病情稳定。

●PreCar项目第1次随访：2018年9月，肝癌早筛检测结果提示：患癌高风险，但常规检测显示：无异常。

●PreCar项目第2次随访：2019年3月， 肝癌早筛检测结果依旧提示：患癌高风险，常规检测依旧显示：无异常。

●PreCar项目第3次随访：2019年9月，肝癌早筛检测结果依旧提示：患癌高风险，常规检测依旧显示：无异常。

    ● PreCar项目第4次随访：2020年3月，肝癌早筛检测结果依旧提示：患癌高风险，常规检测显示：异常（甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、癌胚抗原（CEA）检测均正常，但核磁共振（MRI）可见肝VII段新发结节大小约0.9cm，异常凝血酶原（DCP）升高)。

（MRI：扫描可见肝VII段结节，考虑小肝癌可能性大，大小约0.9cm）

（图：四次筛查结果比对）

目前，临床推荐高危人群的肝癌筛查方案为：肝脏超声联合AFP，每年2次。但现有的AFP、影像学筛查的临床检出率并不让人满意，临床漏检率比较高。

丁先生参加的PreCar项目，是国家十三五重大专项“全国多中心、前瞻性万人队列肝癌极早期预警筛查项目”，正是采用“液体活检”技术，通过少量血液即可检测血液中游离的肿瘤DNA，为癌症早筛带来新的希望。

古语说，未雨绸缪，防患未然，健康管理也应该是这样，既然有技术可以提前发现，并尽早干预，就要科学理性的对待，不能心存侥幸，错过最佳治疗时间。

现今，虽然PreCar项目已经停止入组申请，但是基于该项目搭建的HIFI早筛底层技术架构之上的和瑞基因临床级肝癌早筛检测产品莱思宁已经上市，采用WGS全基因组测序技术，进行多维度变异检测，灵敏度95.4%，特异性97.9%，用于高风险人群的筛查浓缩，在检测结果提示肝细胞癌高风险的肝硬化患者群体中，半年内发现转癌的比例是指南推荐筛查方案人群转癌比例的10-14倍，可以提前6-12个月提示肝癌风险，具有优异的预警筛查性能。

图：和瑞基因肝癌早筛产品莱思宁

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