不少人非常担心:这种禽流感会不会传染人?如果可以传染给人,是否会人传人?
一、禽流感有三类,高致病性禽流感最严重,禽类的死亡率高达90%以上
流感并非普通感冒流行起来的简称:普通感冒(common cold)和流感(influenza)是两种完全不同的病,前者由多种病原体引起,而后者由流感病毒引起,症状也比普通感冒严重得多。
在流感病毒表面有两种最重要的糖蛋白,分别是血凝素(Hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(Neuraminidase, NA),HA协助病毒进入宿主细胞,NA协助病毒的后代逃离宿主细胞。医学界也根据流感病毒表面HA和NA的不同为它们命名,比如大家常听说的H1N1、H5N1和H7N9等。
流感不仅会影响人,也会影响动物,如猪和禽类。禽流感病毒属甲型流感病毒,根据病毒致病性和毒性的不同,禽流感可分为非致病性、低致病性和高致病性三大类。低致病性禽流感会使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少、产蛋量下降以及零星死亡;而高致病性禽流感最为严重——禽类感染后的死亡率高达90%-100%[1],且大多数受感染的禽类在48小时内死亡。
二、目前看来,这次的禽流感很难人传人
通常来说,禽流感高度针对禽类,并不会感染人。这是因为流感病毒存在物种特异性,人身上没有禽流感结合的受体。这就像一把钥匙开一把锁一样,你家的钥匙没法进邻居家的门。
绝大多数禽流感只会在禽类之间传播,少见情况下会感染猪。只有罕见情况下,禽流感会跨越物种障碍感染人——比如2013年的H7N9禽流感疫情。
在2013年的H7N9禽流感疫情中,中国确诊148人,死亡48人,这么高的病死率甚至超过了当年的SARS。这种高致病性H7N9,是一种三源重配的病毒,其中H7来源于长三角家鸭,N9来自韩国候鸟,通过候鸟到鸭再到鸡的两步重配而成。
H7N9病毒原本只能结合鸟类细胞表面的受体,简单说,这个病毒只能感染鸟类。然而,在自然界的演化过程中,病毒上的186位氨基酸由甘氨酸(G)变成缬氨酸(V),让病毒获得了与人源受体结合的能力 [2]。
然而,无论是哪种流感病毒,想实现有效的人传人,需要同时满足两个条件:1、流感病毒可以与人的呼吸道上皮细胞结合;2、流感病毒在人的呼吸道内可以有效增殖。
实现两点,禽流感病毒需要有相应的基因变异,但这些变异在H7N9上尚未被观察到,因此H7N9很难像SARS病毒那样通过飞沫传播。计算机模拟的结果是,在自然条件下,如果通过基因突变使得H7N9完全获得人传人能力,需要十几年的时间。
因此,即使发现有少部分密切接触者感染H7N9的案例,无论是中国卫生部门还是WHO,对此禽流感病毒的看法依然是,它不容易人传人。2013年中国共有一百多人感染,绝大多数都是散发病例。事实也证明,这个病毒人际传播的能力确实较弱。
三、禽流感的流行动态需要有关部门密切监控,不过普通人只要注意不食用煮熟的家禽就好,不用太过担心
面对H5N8禽流感,公众无需过度恐慌——禽流感是一件每年都会发生的事情,尤其是冬季。根据北京动物园对圈养和野生禽类的核酸检测结果,每年冬季样本的阳性检出率为2.27%,明显高于夏季的0.22%[3]。
就这次北京黑天鹅身上发现的H5N8禽流感而言,虽然其已在亚洲多地肆虐,但迄今为止,还没有人类感染H5N8禽流感的流行病学病例。此外分子生物学的研究也发现,H5N8禽流感病毒尚未获得适应哺乳动物所需的全部分子特征[4]。
不过,由于禽流感病毒有持续的进化和重配能力,我们也不能排除H5N8病毒将来有感染人类的可能性,因此也不能掉以轻心。
对相关部门来说,需密切监视禽流感的流行动态,包含但不限于这次的H5N8,尤其要加强对候鸟的监测,提高养殖场的防护水平,避免家禽与野禽接触。
对普通人来说,感染禽流感的风险应属极低的范畴。过去大多数禽流感的感染者都与活禽有直接接触,如市场活禽摊位的摊主、饲养及运输活禽的工人等。还没有人因为吃煮熟的家禽(或鸡蛋)而感染禽流感的报道。因此买回家的鸡肉鸭肉,只要煮熟后食用,就不用担心感染的风险。
最后总结一下:野生黑天鹅感染H5N8对于大多数人来说影响很小。不过,冬季是其他流感等呼吸道传染病的高发季节,尤其在新冠疫情全球肆虐的今天,做好个人防护工作,如戴口罩勤洗手,既是保护自己,也是保护家人。
参考资料:
[1] 张忠惠. (2015). 高致病性禽流感防控工作存在的问题及对策. 中国畜牧兽医文摘, 000(007), 151-151.
[2] XU, Ying, et al. Avian-to-human receptor-binding adaptation of avian H7N9 influenza virus hemagglutinin. Cell reports, 2019, 29.8: 2217-2228. e5.
[3] 圈养及野生禽类禽流感病毒监测. 北方七省市区动物学会2011年会论文集
[4] 张醒海, 李元果, 王铁成, 初冬, 孙贺廷, & 孙伟洋等. (2019). 野鸟源h5n8禽流感病毒遗传变异分析与致病性评估. 中国兽医学报(4).
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