妇科「不死的癌症」，每 10 位女性中就有 1 个

说起妇科病，你最常听到的可能是宫颈糜烂、盆腔积液等等不需要治疗甚至「不存在」的疾病。

而有一种真正需要被关注的妇科病，它和痛经、不孕、流产、腹痛、囊肿有着密切的关系，却一直不被广大女性知晓。

国外一位患者曾在 TED 论坛上描述了这种「你从未听说过的常见疾病」：

这种病，就是「子宫内膜异位症」（以下简称内异症）。

目前普遍认为，全球约 10% 的育龄期女性存在不同程度的内异症。另外据报道，在不孕女性中，内异症的患病率高达 50%，而在有盆腔痛的青春期或成年女性中高达 70% ^[1]，且近年来发病率呈明显上升趋势。

但让人惊讶的是，这样一种高发的疾病，却很少被重视，甚至从未听说过。

子宫内膜原本是子宫内部的正常组织，会在激素影响下产生周期性变化，当它剥脱出血时，就形成了「月经」。

而子宫内膜异位症，简单讲就是内膜组织出现在了子宫内壁以外的身体部位。

虽然子宫内膜属于正常组织，但当它跑到子宫外，却会像恶性肿瘤一样，能够种植、侵袭、远处转移，因此内异症又被称为妇科的「良性癌症」。

内膜组织几乎可以侵犯全身任何部位。

它不仅会出现在临近的卵巢、输卵管、肠道，也会出现在肾、肺、胸膜，甚至大脑和四肢……

如果只是到处跑也就算了，内异症最大的问题是，无论是长在哪里的内膜组织，都会伴随月经周期的激素变化，出现剥落出血。

简单来说就是：它长在哪里，哪里就会来「月经」。

在直肠或膀胱，它可以造成经期便血、尿血；长在肺里或鼻腔里，那就成了一来月经就咳血或流鼻血。

而卵巢等部位，「经血」没有排出途径，就只能淤积在体内。

例如「巧克力囊肿」就是发生于卵巢的异位症。淤血越积越多，颜色看起来像融化的巧克力，才有了这样的命名。

更痛苦的是，大部分内异症患者会伴有强烈的痛经。

女性常见的痛经，有约 90% 是不影响健康的原发性痛经，但还有 10% 是因疾病引起的「继发性痛经」，内异症是其中最常见的病因。

内异症的痛是盆腔内的钝痛或绞痛，常于月经前 1~2 天出现，持续至整个经期，甚至在月经结束后还要持续几天。

而且根据内膜组织侵犯的部位不同，疼痛的范围会比痛经更广，可能出现排尿痛、肛门坠痛、肠痉挛、..痛、胸痛、腹痛等。

这种折磨，没经历过的人很难理解。

患者安静在自述《疼痛往事：我和子宫内膜异位症相处的 11 年》中，描述了内异症对她的影响：

除了出血和疼痛之外，内异症还可能影响生育。

数据显示，内异症患者不孕率甚至可以高达 40%，原因可能是盆腔环境变化、子宫内膜代谢异常、卵巢及输卵管组织黏连等。有相当一部分患者，是因为无法怀孕被查出子宫内膜异位症。

另外，子宫内膜内异症还可能与自然流产的发生有关。

一项随访时间长达 30 年的研究发现，5375 例内异症的孕妇妊娠早期发生流产的风险明显高于同期的 8280 例健康孕妇。国内也有研究发现患有内异症的孕妇，妊娠早期流产及异位妊娠的风险明显增加。 ^[2]

每月一次的锥心疼痛，对生育的不确定影响，内异症就像是一片阴影，覆盖患者的生活。

但它的危害，远远不止身体上的折磨这么简单。

因为不了解，内异症患者常常面临十分艰难曲折的确诊过程。

据统计，子宫内膜异位症从首次出现症状到最终被诊断和治疗，平均需要 7～12 年^[1]。

一些女性，因为不知道自己的「痛经」其实来源于疾病，一直当做是正常现象在默默忍受。还有些人则因为内异症与很多妇科疾病、胃肠道疾病症状相似，被当做是阑尾炎、盆腔炎性疾病、肠炎等疾病，做了很多无效的治疗。

确诊的延迟，不仅会影响病情控制，也会对生活、工作，甚至心理健康造成严重的影响。

一项横跨十个国家的研究显示，以健康调查简表（SF-36v2）评分，子宫内膜异位症对女性健康相关生活质量的影响是巨大的：在手术前四周，她们的生活质量评分甚至低至与患癌女性相当。^[3]

2020 年，英国 APPG 发布关于子宫内膜异位症的最新报告。调查的 10000 多名女性中，有 81％ 表示内异症对她们的心理健康产生了非常负面的影响，而 90％ 的人希望获得心理支持但并没有得到帮助，89％ 的人由于内异症而感到孤立。^[4]

一边是高达 10% 的患病率，一边是缺少求助、求医的意识，就这样，无数患有内异症的女性，在疼痛中苦苦挣扎，任由疾病拖累人生。

而这，是可以被改变的。

虽然到目前为止，内异症暂时还无法预防和根治，但它可以被控制。

及时发现、尽早治疗，能够有效控制内异症的进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现黏连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。

子宫内膜异位症没有统一的治疗方案，通常需要根据个人情况，在医生的指导下服用短效避孕药、高效孕激素，或者进行手术治疗等。

多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果。

知道什么是内异症，尽早进行干预，减少诊断时间，或许能够很多女性免除疾病折磨，拥有比现在更好的生活质量和更高的人生成就。

‍‍‍‍‍‍近年来，国际上提高对子宫内膜异位症的了解的呼声非常高，许多国家都成立了专门的公益组织致力于疾病科普和患者支持，也有越来越多的患者在公开场合分享自己的诊治经历。

图片来源：endomarchnews.org‍‍‍‍‍‍

如果你常年遭受不能缓解的明显痛经，或存在不孕、..不适，再或者有与月经周期相关的其他症状，请考虑内异症的可能，及时就医；

如果你身边有类似症状的女性，也请记得提醒她。

每个人的声音都是重要的。每一次分享和讨论，都可能拯救一位女性于未知的病痛中。