即使在锻炼的人中，肥胖也会导致心脏健康恶化

体力活动并不能完全消除超重对心脏健康的负面影响。

人不能胖而健康。这项研究是全国性的分析，经常运动不可能消除身体多余脂肪对健康的有害影响。研究结果驳斥了一种观点，即积极的生活方式可以完全消除超重和肥胖的有害影响。

有一些证据表明，健身可以减轻超重对心脏健康的负面影响。有人认为，在成人和儿童中，“胖但健康”可能与“瘦但不健康”的心血管健康状况相似。这导致了健康政策的争议性建议，即将体育锻炼和健康置于减肥之上。而本研究试图阐明活动、体重和心脏健康之间的联系。

这项研究纳入527662名在职成年人，参与者的平均年龄为42岁，32%为女性。

参与者被分为正常体重[体重指数（BMI）20.0~24.9 kg/m2）]、超重（BMI 25.0~29.9 kg/m2）或肥胖（BMI 30.0 kg/m2及以上）。此外，他们还按活动水平分组：（1）经常活动，即世界卫生组织（WHO）建议的成人最低活动量；（2）活动不足（每周进行一些中等至剧烈的体育活动，但低于WHO的最低活动量；（3）不活动（不锻炼）。根据心脏病发作和中风的三个主要危险因素，即糖尿病、高胆固醇和高血压，确定心血管健康状况。

42%的参与者体重正常，41%超重，18%肥胖。63.5%的人不活动，12.3%的人活动不足，24.2%的人经常活动。大约30%的人有高胆固醇，15%的人有高血压，3%的人有糖尿病。

研究人员调查了每一个体重指数和活动组与三个危险因素之间的关系。在所有BMI水平上，与不运动相比，任何活动（无论是否达到WHO最低标准）都会降低患糖尿病、高血压或高胆固醇的可能性。这告诉我们，每个人，不管他们的体重，都应该进行体育锻炼，以保障他们的健康。

在所有体重情况下，随着体力活动的增加，患糖尿病和高血压的几率降低。多运动更好，所以每天步行30分钟比每天步行15分钟要好。

然而，无论活动水平如何，超重和肥胖的参与者都比体重正常的同龄人有更大的心血管风险。举个例子，与不活跃的正常体重个体相比，活跃的肥胖者患高胆固醇的可能性大约是正常体重个体的两倍，患糖尿病的可能性是正常体重个体的四倍，患高血压的可能性是正常体重个体的五倍。运动似乎不能弥补体重过多的负面影响。在对男性和女性分别进行分析时，也观察到了这一发现。

对抗肥胖和运动同样重要；这应该是一场联合战斗。在提倡积极的生活方式的同时，减肥应该仍然是健康政策的主要目标。

来源：  Pedro L Valenzuela et al. Joint association of physical activity and body mass index with cardiovascular risk: a nationwide population-based cross-sectional study, European Journal of Preventive Cardiology (2021). 

 《血管与腔内血管外科杂志》

2021.01.25