肾病的进展快慢,受众多因素影响,比如病理类型,一些症状蛋白尿、高血压,药物损害,饮食不注意等等。有些因素医生、患者无法左右如病理类型的好坏,但有些因素却是可以及时预防、治疗的,继而来阻止肾功能的发展,就不会轻易到尿毒症。
对于肾病的治疗,要抓“整体”,更要有“侧重点”,“点面俱全”这样治疗起来才更有效,才更有利于保持肾功能的稳定。
肾病治疗最好的时间段是早期,越早治疗好这3点,肾功能进行越慢:
24小时尿蛋白定量——肾功能的金指标
蛋白尿是贯穿于整个肾病发展过程的指标,但要想尿蛋白尽快转阴,减少蛋白的漏出,早期治疗是重点。有些患者早期蛋白尿不明显,医生就不重视治疗,等蛋白尿多了,肾功能恶化也严重了,才开始重视,治疗效果往往会差很多。
不同病理类型肾病蛋白尿多少差异较大,但都要重视药物治疗、饮食护理。
药物是合理利用激素、免疫抑制剂和降压药,坚持用药是重点,中途停药降蛋白效果差;饮食方面要重视遵循饮食原则,尤其是低盐、低蛋白饮食。
肾小球滤过率(GFR)——肾功能的“支柱”
肾脏的3大功能包括调节功能、滤过功能、排毒功能,三个功能相辅相成,任何一个出现问题都会影响整体功能的发挥。其中滤过功能是支柱功能。
肾小球滤过率是反应肾功能好坏的重要指标。按GFR肾病分为5期,肾病1、2期,GFR大于60 ml/min此时是稳定肾功的关键时期。
稳定肾小球滤过率,一方面要尽早控制各种早期并发症,蛋白尿、潜血、水肿等,另一方面要避免肾功能急性进展,避免感染、药物损伤等情况发生。
肾病3期后肾小球滤过率下降到59ml/min以下,开始出现肾功能不全,此时要保全肾功能,重点要阻止并发症的发生如高血压、高血糖、高血钾等。
肾脏合并症——重点防治“对象”
肾功能受损后,会导致体内代谢紊乱,继而诱发其他并发症,导致病情加重,严重威胁患者安全。因此及早预防合并症,肾友不容忽视。
肾病常见的合并症如感染、高钾血症、高尿酸症、高血糖、消化道出血、贫血。要防治这些并发症,一是重视药物治疗,肾病需要接触多种药物,尽量减少不必要药物的使用,以免加重症状,二是坚持管理饮食,三是重视复诊,很多肾病症状都是悄悄的发生,复查是发现病情最佳手段。
尽早控制住这3点,肾功能都不会发展的太差,尿毒症也不会轻易来。
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