测量血压有“黄金时间”，但因人而别。对于普通高血压患者，综合各国指南建议，早上血压测量应于起床后1小时内进行，测前注意不要服用降压药物、吃早餐、做剧烈活动；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。早晚测前应先坐下休息够5分钟，再进行测量，测2～3次，每次间隔1分钟，同时注意测前排空膀胱。人的血压一天24小时中有一定的波动，对于老年、肥胖、患糖尿病、患慢性肾脏病、患心血管疾病等怀疑出现高血压者，一天之中自己血压最高的时段，才是测量血压的“黄金时间”。在这个时段测量血压，既不会漏掉高血压的诊断，又能很好的监测血压的控制效果。准确测量血压是诊断高血压、管理高血压的必要措施。随着家用电子血压计的普及，大家可以不用前往医院，在家自行测量血压了，定期监控自己的血压，对于高血压患者和高血压高危人群也十分有必要。但是一天24小时中，人的血压经常处于波动状态，大家会发现不同时间、不同状态测量出来的血压可能有很大差别，网上也因此流传着种种关于测血压“黄金时间”的说法。什么时候测量血压更准确呢？测量血压，真的有所谓的黄金时间吗？
一、对于普通高血压患者，每日早晚是测量血压的黄金时间2008年美国和欧洲、2012年..的高血压指南都明确推荐应于每日早、晚测量血压，..的指南更细化到晚间血压测量于晚饭后进行。而2016澳大利亚高血压指南则建议，家庭血压监测应于上午、下午同一时间进行。综合考虑各国指南建议，并结合我国居民生活方式，《中国高血压防治指南2018年修订版》和《中国家庭血压监测指南2019》建议，普通高血压患者，应每日早、晚进行家庭血压测量，测前先坐下休息够5分钟，再进行测量，测2～3次，每次间隔1分钟。高血压初诊患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周也要至少1天进行测量。更具体的建议是：早上血压测量应于起床后1小时内进行，测前注意不要服用降压药物、吃早餐、做剧烈活动；考虑到我国居民晚饭时间较早，因此建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。总之，对于普通高血压患者，根据各大指南的推荐，血压测量的黄金时间一般为早上晨起后1小时内和晚上睡前，每日需早晚各测一次，每次重复2次左右。二、血压存在“两峰一谷”现象，怀疑自己有高血压，需在血压最高峰时期进行测量除普通高血压患者需要居家定期测量以外，部分高血压高危人群，若怀疑自己有高血压，也有监测血压的必要。要确认自己没有高血压出现，就得保证自己一天24小时的血压都不超过高血压的标准。人的血压一天之中并不是一成不变的，而是呈现一定规律波动的。因此，找到自己一天之中血压最高的时段，并进行血压测量尤为重要。早上6～7点开始血压逐渐升高，到上午10点左右达到一个高峰，然后逐渐下降；下午2点又开始逐渐升高，下午5点左右达到第二个高峰，此后血压又逐渐下降；凌晨2点左右血压降至一天中的最低谷，此后血压又开始逐渐升高。这种“两峰一谷”的血压曲线看起来像个勺子，所以医学上称这种类型的血压为勺型血压。也有一部分人血压的变化并不符合上述规律。根据夜间血压（22:00-8:00）较白天血压（8:00-22:00）的下降率，我们把血压的昼夜节律分为：
图源：李青大夫本人制作由于血压的24小时节律变化，清晨和夜间血压高是比较危险的，也是心血管事件高发的预测因子[1]。一项大型研究也证实，无论患者血压的平均水平如何，不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。勺型血压的心脑血管并发症发生率较低，非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高，而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高[2]。老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性肾脏病患者的24小时血压往往“不按常规出牌”，容易出现夜间血压升高现象，常常表现为非勺型血压或者反勺型血压，所以对于这部分人群，常规的早、晚血压测量往往漏掉高血压的诊断，或者误判降压治疗的疗效。这些人群中怀疑有高血压者，应该做动态血压监测。根据动态血压监测结果，找出24小时中自己最高血压出现的时间，此后，除了常规时间的血压测量外，一定要在血压高峰时间进行血压测量。根据自己一天之中最高的血压是否超过标准，来判断自己是否有高血压出现。根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，不同人群的高血压控制目标如下：一般患者（<65 岁的大多数患者）血压控制目标需140/90 mmHg以下，在可耐受和可持续的条件下，应控制在130/80 mmHg以下；糖尿病、蛋白尿、心血管疾病等高危患者的血压应控制在130/80 mmHg 以下；近期的研究分析显示，更低的血压目标（收缩压<130 mmHg）对老年人群有益，所以老年高血压（65～80岁），血压应控制在150/90mmHg以下，如果耐受良好的话，收缩压也可以控制在130～140mmHg。所以，到底什么才是血压测量的“黄金时间”？对于已确诊的普通高血压患者来说，是早、晚时段；而对老年、肥胖、患糖尿病、患慢性肾脏病、患心血管疾病等可能出现高血压的患者而言，各自血压最高的时段，才是测量血压的“黄金时间”。在这个时段测量血压，既不会漏掉高血压的诊断，又能很好的监测血压的控制效果。[1]Alejandro de la Sierra, et al. Diurnal blood pressure variation, risk categories and antihypertensive treatment. Hypertens Res. 2010 Aug;33(8):767-71.[2]Wha Sook Seo, et al. The circadian rhythms of blood pressure and heart rate in the hypertensive subjects: dippers and non-dippers. Yonsei Med J. 2002 Jun;43(3):320-8©版权声明：本文系腾讯较真平..家稿件，未经授权，禁止媒体转载。欢迎个人转发至朋友圈。
