医生答疑

Q：患者1：心脏瓣膜病必须手术吗？药物治疗可以让瓣膜修复吗？

A：程云阁主任：心脏瓣膜病是我国发病率第二位的心脏疾病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。临床上一些患者考虑到手术的风险问题，比较依赖药物治疗。

其实，无论是何种性质的心脏瓣膜病变，风湿性也好退行性也好，只要瓣膜发生病变以后，瓣膜本身的病变是无法自行好转的，内科的药物治疗只能缓解病情进展的速度。换句话说，药物治疗是治标不治本，病情仍然会继续加重。

Q：患者2：家人被检查出要换心脏瓣膜（换1片），想了解一下您医院这种手术可以用微创方式进行吗？风险有多大？手术多久可以出院呢？后续要服用高额的药物吗？

A：程云阁主任：心脏瓣膜病的治疗，在过去往往是开胸手术进行瓣膜修复或是更换，这样做的话对于患者的创伤是比较大的。而近年来心脏瓣膜病采用微创治疗成为了一种潮流。相较于传统的手术疗法，微创治疗的创伤小、恢复快、住院时间短的优势符合大多患者的需求。

对于您家人的病情，来院后会我们会通过详细的诊断评估，若符合微创手术的适应症，会通过胸腔镜下瓣膜置换微创疗法，无需开胸，不仅降低了手术风险，最大限度的保护心肺功能和机体免疫力，且患者承受的痛苦减轻，术后恢复快，24小时即能下床活动，住院5-7天即能出院，大大节省了住院时间和住院费用。且术后仅留下钥匙孔样的疤痕，不会给患者造成困扰。

Q：患者3：50岁，女，不久前查出二尖瓣狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全（中-重度），请问这种情况要换几个心脏瓣膜，如果换一个心脏瓣膜手术需要多少钱?

A：程云阁主任： 需要修复一个瓣膜置换一个瓣膜，具体得看下检查报告，根据瓣膜种类不同价格有差异，一般来说大部分都选择机械瓣膜，因为机械瓣膜使用时间长，一般不需要再次换瓣。但是机械瓣需要终生抗凝，每天服用抗凝药物华法林。

成立沪上首个心脏外科微创治疗工作室，探索“单病种付费”模式

上海远大心胸医院成立沪上首个心脏外科微创治疗工作室——“程云阁心脏外科微创工作室”， 工作室还力邀了全国各地心脏外科微创手术领域的知名专家张晓慎、王跃军、马增山等人的加入，力争为市民提供更优质的医疗服务。

为贯彻实施《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，程云阁心脏外科微创工作室尝试推行“单病种付费”， 目前工作室已经确立了9大病种推行“单病种付费”政策。“以胸腔镜下单纯单瓣置换手术为例，通常市场价格在10万左右，但经过我们的核算，将该手术的价格限定在8万元。”这样对患者而言，受益的不仅仅是减少了医疗费用，更避免了过度检查、过度治疗对健康造成危害。