重磅 | 天津给老人发“健康..”！涉及就医、加装电梯……

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(一）加强健康教育，提升老年人健康素养

充分利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者开展健康教育活动，内容包括营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等，不断提高老年健康核心信息知晓率，促进老年人形成健康生活方式。积极开展中医药膳食疗科普等活动，推广中医传统运动项目，加强中医药健康养生养老文化宣传。到2022年，65岁以上老年人中医体质辨识率达到80%。通过开展敬老月、老年健康宣传周、健康巡讲等活动宣传老年健康科学知识和相关政策，营造关心支持老年健康的社会氛围。鼓励新闻媒体开设老年健康专栏、专版，各级老年大学（学校）要将健康教育纳入重要教学内容，充分发挥社区“手机课堂”的优势，指导老年人学习老年健康相关知识。普及推广适合老年人特点的健身方式和方法，提升老年人参加科学健身的意识。统筹推进老年健身设施建设，健全完善基层老年人体育组织，到2022年，40%的街道（乡镇）建立指导老年人体育活动的基层组织，依托社区服务中心、基层老年人协会、老年大学（学校）等，鼓励老年人积极参与社会活动，自觉主动维护身心健康。

(二）加强预防保健，提高老年人健康管理水平

依托我市各级医疗卫生机构，健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。落实基本公共卫生服务项目，加强老年人健康管理，提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。到2022年，老年人健康管理覆盖率达到80%。将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，把老年人满意度作为重要评价指标，各区卫生健康行政部门要落实对绩效评价的主体责任，每年组织开展一次绩效评价，以老年人为重点服务对象，做实家庭医生签约服务内容，为老年人提供便捷、连续、综合的基本医疗和公共卫生服务。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况，加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期千预及分类管理，到2022年，重点慢性病规范管理率达到80%，高血压、糖尿病规范管理率达到80%。开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导，开展预防老年人跌倒等干预和健康指导，减少老年人意外伤害。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率，重视老年人心理健康，完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪舒解、悲伤抚慰等心理关怀服务。继续开展老年人心理关爱项目试点工作，加强适老环境建设和改造，对于老年人居住比例高的住宅中符合《天津市既有住宅加装电梯工作指导意见》(津住建房管[2019]50号）要求的，优先支持加装电梯。

(三）加强疾病诊治能力，推动老年医学科建设

根据我市医疗服务资源的功能定位，逐步推动形成分工明确、功能互补、密切协作的以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合医院、中医医院、中西医结合医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。支持具备条件的医疗机构转为老年专科医院。鼓励有条件的二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院开设老年医学科，到2022年，二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院设立老年医学科的比例达到50%，推行多学科协作诊疗，重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化基层医疗卫生机构服务功能，为居家老年人提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊治，提供专业就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查等转诊服务。着力推进基层医疗卫生服务机构和有条件的医疗机构为居家失能老年人提供家庭病床服务和特需上门服务。到2022年，家庭病床服务能力达到1万张，开展老年人用药使用监测，加强老年人用药指导，开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。

落实老年人医疗服务优待政策，各级医疗机构在就诊、检查、取药等环节执行老年患者优先制度；60岁以上老年人减免挂号费；为老年慢性病患者提供稳定、持续的用药保障，落实老年慢性病用药长期处方制度；简化老年患者代取药手续；为行动不便等有需要的老年患者提供陪检服务，开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务，到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。

(四）加强康复和护理服务，增加老年护理服务供给

充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。推广中医特色老年人康复、护理服务，到2022年，三级中医医院设置康复科比例达到75%。鼓励二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院设立康复医学科。支持部分具备条件的二级或一级医疗机构转为康复、护理等接续性医疗机构。

逐步建立与我市人口老龄化进程相适应的老年护理、康复服务供给增量机制，推进护理、康复床位建设，到2022年，设立老年医学科、康复医学科的二级公立综合医院、中医医院、中西医结合医院均设置不低于30张的老年或康复床位。逐步提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比，支持社区卫生服务中心乡镇卫生院等利用现有富余编制床位开设康复、护理床位，新建有设置床位的社区卫生服务中心设置护理、康复床位达到总床位数的20%。鼓励具备条件的综合性或专科性的社会办医疗机构设置护理、康复床位。到2022年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。

(五）加强长期照护服务，提高失能老年人生活质量
探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。落实基本公共卫生服务项目，为失能老年人上门开展健康评估，并对符合条件的失能老年人及其照护者每年提供至少1次的健康服务，包括康复护理指导、心理支持等，同时将失能老年人信息录入信息系统。各类医养结合服务机构、社区（乡镇）医养服务设施以及具备条件的护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构等，为失能老年人提供长期照护服务，通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展，鼓励各区通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。支持医疗机构、养老机构及其他专业机构为居家失能老年人照护者提供照护和应急救护..，提高其照护能力和水平。

(六）加强安宁疗护服务，树立生命教育新理念
根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构，按照患者“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务，有条件的开设临终关怀科，有条件的区可建设安宁疗护中心，加快安宁疗护机构标准化、规范化建设，推动社区和居家安宁疗护服务的开展。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成畅通合理的转诊制度。制定安宁疗护进入和用药指南。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费项目和收费标准由医疗机构自主确定。

鼓励建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。2020年，开展我市安宁疗护试点工作。