罕见！120多个子宫肌瘤，最大达6斤！患了这种病的女士在饮食上要注意

2020-07-19 00:03:29

江西省中西医结合医院妇产科

成功切除一巨大多发性子宫肌瘤

7月16日，江西省中西医结合医院妇产科成功切除一例多发性子宫肌瘤，大小不等的肌瘤120多个，最大重达6斤，实属罕见！

该女性患者51岁，15年前体检发现子宫肌瘤，因无明显症状一直未处理。近2年月经量多，自觉是更年期月经紊乱，未到医院检查治疗。数日前自己无意中触及腹部似有一包块，故来妇产科就诊。门诊检查发现患者子宫多发性肌瘤，且伴贫血，立即收住院手术。经完善术前检查，7月16日妇产科龚水萍主任医师带领医师团队为患者实施手术，历时近3小时，成功为其切除一重达6斤的子宫肌瘤，术后细数发现有120多个大小不等的肌瘤。

子宫肌瘤是已婚育龄妇女常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女。龚水萍主任医师指出，子宫肌瘤其实很多都是没有症状的，都是患者体检的时候发现。子宫肌瘤的症状和影响主要是跟子宫肌瘤的位置、数目、大小有关，子宫肌瘤按照长的位置，分为往外面长的，叫浆膜下肌瘤，长在肌肉里面的，叫肌壁间肌瘤，长在子宫里面的，往里面凸的，叫做黏膜下肌瘤。肌壁间跟黏膜下肌瘤会引起子宫的体积增大，子宫内膜面积增大，会引起月经增多，表现为经量增多或者月经淋漓不尽，个别有可能会引起贫血；肌瘤体积太大的时候，会引起一定的压迫症状，前面压迫膀胱，会引起尿频、尿急或者小便困难、尿潴留；往后压迫直肠，可能会引起大便困难、便秘，有可能会影响生育；因为子宫肌瘤的位置长的不好，有可能影响宫腔形状、影响受精卵着床或者怀孕之后容易出现流产；有可能影响分娩方式的选择；子宫肌瘤的位置或者大小有可能会影响胎儿的胎位不正，有可能引起臀位或者横位的发生率增加，如果在子宫下段或者在宫颈，会引起胎头的下降受阻，引起无法分娩，剖宫产的发生率会增加等等。

手术治疗是子宫肌瘤治疗的重要的手段。一般子宫肌瘤＞5cm以上要考虑子宫肌瘤剥除手术。子宫肌瘤的手术方式要结合患者的年龄，生育要求以及肌瘤的数目、大小、位置综合评估来定。龚水萍主任医师指出，具有生育要求的年龄较小的患者，黏膜下肌瘤＜5cm，建议宫腔镜子宫肌瘤切除，浆膜下的或者是肌壁间的肌瘤大小的在5-10cm之间，建议腹腔镜下子宫肌瘤剥除，年龄较大的可以行腹腔镜全子宫切除。子宫肌瘤，若数量较多，并且肌瘤特别巨大，还是建议开腹全子宫切除，或者是行子宫肌瘤的剥除。如果子宫肌瘤生长的速度特别快，有变性，有恶变可能，也要尽早的手术治疗。

适合..手术的病人也可以选择阴式的子宫肌瘤剥除，或者是阴式的全子宫切除，手术最佳的时间，一般建议在月经干净后到下次月经来前的这一段时间，也就是非月经期，需要到医院妇产科住院完善术前检查，再行子宫肌瘤剥除术或者全子宫切除术。但肌瘤造成的急腹症器扭转的情况，需要急诊手术的随时完善术前检查，急诊实行手术。手术方式，可以考虑采用腹腔镜微创手术，也可以考虑直接开腹进行手术。

子宫肌瘤患者的饮食宜忌

良好的日常饮食结构和饮食习惯，在一定程度上会对子宫肌瘤有抑制作用。那么，患了子宫肌瘤的女士在饮食上要注意哪些问题呢？

远离

含有雌孕激素制品、食品、补品

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。研究证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的重要因素之一。此外，孕激素也有促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长的作用。

研究发现，长期食用高雌激素污染的食物，如用激素饲料喂养的鸡、鱼、鸭，以及使用生长激素的蔬菜等，或长期服用激素类药品、保健品（如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品），以及使用含有雌激素的化妆品等，可能会导致体内激素水平异常，引起子宫肌瘤增大、乳腺增生等。

值得一提的是，年轻女性本身雌激素水平就高，只要合理安排饮食、保证睡眠，根本不需要服用保健品。更年期妇女因雌激素水平下降，会出现潮热、出汗、睡眠差等一系列更年期症状，即使因为这个原因要补充雌激素，也应在医生指导下制订合理的方案，安全服用雌激素，平时千万不要乱吃保健品。

总之，已经患有子宫肌瘤的女士要远离雌孕激素制品或可能含有雌孕激素的食品、补品，否则会对子宫肌瘤有促发或刺激生长的作用。

减少

高脂肪、高胆固醇饮食的摄入

人体内的雌激素是通过胆固醇转化而来的，除了卵巢外，在脂肪组织中也可进行这类转化。也就是说，摄入高脂肪、高胆固醇饮食，可以促进雌激素的生成和释放。

据统计，肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显高于体重正常者。因此，女士平时饮食要按时按量，切忌暴饮暴食；饮食以高蛋白、高纤维和低脂肪为原则；尽量少吃油炸和烧烤等油腻食物，可多吃鱼肉、瘦肉、鸡肉（尽量食用散养鸡）、鸡蛋（蛋黄应适量）和蔬菜等；花生、瓜子、芝麻等干果富含不饱和脂肪酸，不含胆固醇，可适量食用。水果都可以食用，但也不要超量；少喝饮料。

适量

摄入大豆和豆制品

很多人担心多吃豆制品会不会刺激子宫肌瘤的生长。实际上，豆类中含有的植物雌激素进入人体后，会占据人体细胞表面的雌激素受体，阻止真正的雌激素对高敏感组织发挥刺激作用，从而减少与雌激素有关的癌症，特别是乳腺癌和子宫癌的发生。因此，专家们认为，豆制品是可以吃的。

不过食用过量的大豆蛋白可抑制铁的吸收，而铁元素是人体合成血红蛋白必不可少的物质，从而可能导致缺铁性贫血，因此还是注意不要吃得过多，适量食用就好了。

根据中国居民膳食宝塔的建议，成年人每日摄入豆制品的量约为大豆30~50克，按每日40克大豆所含蛋白质的量计算，相当于80克豆腐干、120克老豆腐、240克嫩豆腐、650ml豆浆。不过，富含大豆异黄酮的保健品因为含植物雌激素的量比较多，子宫肌瘤患者应尽量避免服用。

注意

饮食调整只是一个辅助手段

子宫肌瘤患者的饮食调整只是一个辅助手段，不能代替药物等治疗。患者一定要定期复查，及时治疗，以免延误病情。

同时，还要注意调节情绪，知足常乐，保持乐观开朗的心情，避免过于烦闷和过度劳累，这样才有利于疾病的治疗和生活质量的提高。

来源：江西省中西医结合医院

通讯员：龙建新

摄影：龚水萍等

编辑：熊恕、周芸

审校：谢涛

核发：万洪新

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

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