慢性肾病包含的具体种类较多，且不同类型肾病包括的具体病理类型也较多。大部分类型肾病，都一个共同特征——尿蛋白。

尿蛋白是肾小球损伤类肾病典型的症状之一。肾小球基底膜通透性增强，导致大量大分子蛋白成为“漏网之鱼”，随血液杂质被过滤出血液内，最终随尿液排出体外，形成蛋白尿。久而久之，如果尿蛋白持续漏出肾小球滤过膜孔隙越来越大，且修补不及时，肾小球无疑会发生纤维化、硬化的，肾小球损坏越多，整体肾功能的状态也会越差。

降低尿蛋白目前来看主要是抑制肾脏免疫炎症反应为主，激素与免疫抑制剂发挥着良好的作用。除了这些常用药，还有部分药物联合应用，往往起到更有效的作用。今天来说这类药，大家或许不是很陌生。

对于一些类型肾病来说，是降蛋白的新式“武器”——它就是羟氯喹。

羟氯喹为一类抗疟药物，但同时具有抗炎、抗感染、调剂免疫的作用。目前研究表明，主要是对IgA肾病和狼疮性肾炎在降蛋白方面具有一定益处。

IgA肾病：此药可增强降低蛋白水平

IgA肾病是慢性肾小球类型肾病中发病人群最多的一类肾病。年轻人发病率比较高。病理类型主要是肾脏系膜区出现了免疫球蛋白的沉积，症状表现为血尿，部分肾友有尿蛋白、血压升高、水肿的情况。延缓IgA肾病的进程的关键是控制尿蛋白水平，以降低肾衰竭的风险。

目前IgA肾病降尿蛋白的治疗主要是以抑制为主，激素配合免疫抑制剂要多比较常用。但有部分IgA肾病的肾友会出现顽固性尿蛋白，同时伴有血压升高的情况，这类患者大多会采取充分的RAS阻断剂治疗方案或联合激素控制。但少数肾友用药后尿蛋白虽有下降但仍然比较顽固，需要更强势的药物来控制肾脏难灭的炎症。

羟氯喹可有效改善结果！

目前针对羟氯喹在IgA肾病方面做了相关研究，分为两组患者，所有患者之前均在用免疫抑制剂方案及RAS阻断剂，且24小时蛋白尿定量仍在0.75~3.5g之间。两组一组用安慰剂、一组用羟氯喹。

历经半年时间，期间监测尿蛋白水平、肾功能的情况，最终研究表明：已经用过充足RAS阻断剂（普利或沙坦类）药物的患者，尿蛋白降到极限后，在服用羟氯喹后，尿蛋白仍然可以继续下降50%。

副作用方面有少部分的患者会出现过敏如发生皮疹，还有头晕、瘙痒、恶心等情况，与用药量有一定关系。因此对于羟氯喹在治疗IgA肾病降蛋白尿及延缓肾功能方面，仍需要进一步的探索。

羟氯喹，狼疮肾炎的利器！

系统性红斑狼疮同样是一种自身免疫病，发病后体内产生免疫抗体，诱发炎症反应，进而引起肾脏等多器官的损伤。狼疮性肾炎也存在尿蛋白的情况，且同时合并后高血压、肾功能不全等问题。
控制系统性红斑狼肾炎进展的关键是一是控制狼疮活跃性，二是降低尿蛋白水平。

在应用激素治疗过程中，同时服用羟氯喹可逐渐减少激素使用量，有助于降低狼疮的活跃性，减轻对肾功能的损害，减慢肾功能进展，同时降低复发风险。

    

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