警惕不明原因反复发作的“皮疹”

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前段时间，中国香港TVB演员吴香伦患致命的皮肌炎，丈夫陈荣峻不离不弃陪妻抗病的报道感动了很多人。皮肌炎到底是一种什么样的疾病？为此，我们特别邀请了复旦大学附属中山医院皮肤科主任医师杨骥为大家解答疑惑。



01
它是一种自身免疫性结缔组织疾病


杨医生介绍，皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，发病与遗传、自身免疫炎症、感染等有关。另外，从临床数据来看，皮肌炎患者常伴有恶性肿瘤，杨医生表示，通常男性主要以肺癌、鼻咽癌以及胃癌常见，女性则以乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤多见。需要注意的是，恶性肿瘤往往可能发生于皮肌炎之前，也可能出现在皮肌炎之后。所以，皮肌炎患者就诊时除了需要做各种皮肤检查，还需要进行更全面的体检，包括影像学检查、实验室检查等，以便及早地发现体内可能伴发的恶性肿瘤。杨医生再次强调，有些特定的皮疹如恶性红斑提示发生恶性肿瘤的概率较高，但通过皮肤科专科医师对特定皮疹的识别，可帮助患者早期发现、早期治疗，进而提高患者预后。



02
警惕不明原因反复发作的“皮疹”


从名称上就可以知道，皮肌炎会对皮肤产生损害，也会对肌肉产生损害。最常见的皮肤损害，主要表现为患者眼睑、眼眶周围出现红色皮疹或水肿，两颊部、鼻梁、颈部、前胸“V”形区、肩背部也都可能出现红斑，或者在指关节、肘关节、膝关节出现紫红色斑丘疹或脱屑。而对于肌肉损害方面，患者主要表现为肌痛、肌无力，或下蹲后起立困难、平卧时抬头困难、上肢抬臂困难、走楼梯时脚可能抬不起来等。由于皮肌炎皮肤早期症状与过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等相似，且大众对皮肌炎的认识也不足，所以很容易被忽视或当成一般的皮肤病处理。

此外，杨医生提醒，皮肌炎还会出现肺脏的累及，表现为肺间质纤维化，常有干咳、气急和气促，甚至呼吸衰竭等表现。皮肌炎肺间质纤维化的发生率大于40%，而且有些肺间质纤维化进展迅速，常常是致命性的。因此早期发现和早期治疗是非常重要的。皮肤科专科医师一般可以通过特点的皮疹帮助早期识别是否发生肺间质纤维化的可能，如患者出现面部的红斑，并有技工手、皮肤溃疡以及掌指腹疼痛性斑丘疹，往往就可能提示有发生肺间质纤维化的高风险。因此，建议如果出现不明原因反复发作的奇怪皮疹，并且同时伴有四肢无力、肌肉关节疼痛等症状时，要及时就医，寻找专业医生的帮助。




最后，杨医生表示，皮肌炎的皮疹症状多样、且病程多变，目前主要是通过药物治疗，如：糖皮质激素、免疫抑制剂等，来缓解和控制疾病。另外，靶向药物、生物制剂也在不断的探索和研究中，相信未来可能会对提高皮肌炎的治疗起到一定的作用，但最关键的还是要早期诊断和早期治疗。





专家简介

杨 骥  复旦大学附属中山医院皮肤科主任医师。擅长治疗皮肤病和性病。对白癜风、湿疹、银屑病、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎和血管炎等免疫炎症性疾病；对痤疮、脂溢性皮炎、肿瘤相关皮肤病和色素性疾病有丰富的治疗经验；擅长尖锐湿疣、梅毒、淋病和非淋等性病的治疗。对疑难皮肤病中西医结合诊治有丰富经验。


END





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