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手剥胎盘是种怎样的体验?
昨天,凌晨收到了大学闺蜜发来的信息,real 心疼……
(图片来自于微信)
没生过孩子的我,并不能对我闺蜜说的“撕心裂肺”的疼感同身受……
如果说“生孩子的疼=断20根骨头”, “手剥胎盘”——这种顺产的终极疼痛的操作,又是怎样的体验呢?
我们来听听妈妈们是怎么评价的:
(图片来自于微博)
我隔着屏幕都感觉疼!
手剥胎盘除了疼,还可能带来生命危险……
俄罗斯新闻报道,一位22岁的年轻女子,在分娩后,被一新手产科医生强行扯下胎盘。巨大的疼痛致她昏迷、休克、严重出血,最终不幸死亡。
据俄罗斯官方调查表示:导致悲剧的原因可能是,产妇子宫自然倒置,而医生的操作手法和熟练程度也有一定的影响。
(图片来自于看看新闻)
手剥胎盘又称“手取胎盘术”(manual removal of placenta)。
那么,手剥胎盘究竟是一个怎样的操作?
我们先看一个视频,感受一下这种无敌酸爽!
(手剥胎盘操作的解说)
什么样的产妇会需要手剥胎盘呢?
简单来说,产妇的自然分娩过程包括:第一、第二、第三产程。
第一产程主要是宫口扩张期,就是我们所说的“开了几指”时期,一般持续时间会比较长,初产妇一般要12个小时,孕妈们大概会每隔10分钟,体验宫缩的“酸爽”。第二产程就是宫口全开到胎儿完全娩出的过程。很多还没生过的孕妈会以为,宝宝出来了就完事了!
其实,并非如此,只有完全胎盘娩出后,即第三产程结束,整个生产过程才算顺利完成。一般情况下,胎盘会因为受到子宫收缩,自然地从子宫壁剥落,慢慢移向子宫口,这个时候,新手妈妈再次用力,就可以成功将胎盘娩出。
当胎盘剥离后,医生会立即注入催产素帮助子宫收缩,减少失血。如果胎儿娩出后30分钟,胎盘还未自行剥离,产妇失血量超过500ml,这时候,医生需要多方面分析产妇出血原因。还有一种情况,当胎儿娩出后不到30分钟,但..流血已达200ml,这时医生会采取手取胎盘术,包括有既往胎盘粘连史的产妇,也要检查胎盘是否残留在子宫内。
若取出的胎盘不完整,医生会再次用手清除残留的胎盘和胎膜。可能会重复多次,直到确认胎盘已全部剥离后,再立即肌注子宫收缩剂。整个操作过程必须轻柔,避免暴力强行剥离或用手指抓挖子宫壁导致穿破子宫,同时还要尽量减少进入官腔的操作次数。
很少有产妇因为胎盘和其他残留组织而需要行刮宫术。胎盘娩出后,一般会对产妇监护至少1小时,观察子宫收缩和出血量。
(真实场景再现:产妇生子,胎盘遗留体内,医生行手取胎盘术)
手剥胎盘为什么会有生命危险呢?
一旦医生找不到疏松的剥离面,就不能进行胎盘分离,要考虑植入性胎盘(placentain-creta)的可能性,不应强行剥离,需进行宫腔镜检查,一旦确诊后,可行宫腔镜下的电切手术治疗,而对于HCG值高的胎盘植入,可采用电极刺入病灶的非手术治疗方式,即在B超引导下,利用产生的能量,来凝固植入胎盘,使它坏死、脱落。
那为啥不能把胎盘留在肚子里呢?
因为只要残留一点,子宫就不能复旧,还会持续出血,产后恶露也会持续不断,出现产后、产褥感染、子宫息肉等妇科疾病。所以医生进行手剥胎盘的治疗,是非常重要的!
还有人担心,手剥胎盘会留下后遗症,损害子宫内膜,影响子宫复旧。这点请孕妈们放心,它对产妇的身体影响并不大。
好在,“产妇被手剥胎盘后死亡”只是小概率事件,孕妈们不用太放在心上。
要相信我们这些可爱可敬的妇产科医生们,他们会对每一次选择负责,让每一位孕产妇都能安全地分娩!
哪些妈妈容易遭遇手剥胎盘呢?
1.有流产史、宫外孕的产妇
子宫壁越薄,就越容易出现胎盘粘连。有过流产史、宫外孕的产妇,由于手术原因,对子宫有所损伤,子宫壁相对较薄,就会增大胎盘粘连的概率。
2.多次妊娠
分娩对于女性的身体伤害不可避免,尤其是对子宫损伤不小。如果女性有多次妊娠史,子宫的韧性、子宫壁的薄厚,多少会被影响,可能出现胎盘不易自然剥落的情况。
3.产程过长
分娩最开始时,子宫收缩最为有力和激烈。当产程过长时,子宫的收缩会逐渐乏力,在失去外力助推的情况下,胎盘自然不容易自然脱落,有时候,不得不启动手动程序了!
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