深夜产房故事：剖腹产后出现的奇怪事：莫名的肿块和会痛经的肚皮

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

    这天夜里，产房的姜医生接到了急诊科余医生的电话：“姜医生，我这里来了一位腹部疼痛的女患者，因为在生理期，我觉得是月经疼痛，可是，患者却反说是肚皮疼，你能帮助看一看吗？”

    十分钟不到，女患者小林来到了我们产房，姜医生询问着病情，小林思路很清晰，说话也有条理性。

   “几年前，我做了剖宫产手术，那以后，手术切口处就出现了包块，每次来月经，腹部肚皮就疼痛明显，这次我实在受不了。”

  小林和丈夫大刚结婚已经8年了，5年前她怀孕了，十个月之后在医院剖宫产生下了一个女婴。手术后，坐月子期间，她的腹部手术切口一直疼，她也没太在意，觉得可能是自己的身体弱，恢复慢了，可是过了一年后，情况没有太大的改观，每次来月经，手术切口附近的肚皮疼痛的越发明显，一年比一年痛得厉害。

小林用手触摸手术切口，还发现剖腹产切口处长了硬硬的包块。

    小林和丈夫大刚到附近的医院做检查，医生说：“你这是腹壁子宫内膜异位症造成的，最好是手术切除，防止复发”。

    回到家里，小林把检查的情况和医生的建议与家里人一说，小林的婆婆拦住了她。

   “你们不是准备要二胎吗？我看，等到怀了二胎，剖腹产的时候，同时把病灶一起切掉，避免多做一次手术最好。”

   小林的大姑子也说：“你别听医生的，妈说的对，你还是怀孕吧，怀孕之后，不来月经，可能子宫内膜异位症能自然好呢。”

    小林扭不过，只好放弃了手术治疗，遇到疼痛时，就忍着或吃点止痛药了事。

   可是，老天爷似乎故意跟小林过不去，二年多过去了，小林和丈夫大刚虽然一直在备孕，可是迟迟没有怀上，肚子不见大，肚皮上的包块却不断变大，每月来“大姨妈”，小林的肚皮疼痛越来越严重。

    会痛经的肚皮，让小林吃够了苦头，这次，小林夜里到我们医院来看急诊，也是因为太疼了。

    听完了小林的讲述，姜医生感到小林的病情严重，马上安排B超检查显示，小林的腹部切口处的不规则包块直径已经达到了5厘米，属于巨大包块。

   “你需要手术治疗，切除包块！”

   “可我的婆婆？”小林犹豫说。

    “你把你婆婆叫来，我跟她谈”。

见到小林的婆婆和大姑子，姜医生严肃地说：“小林的病情非常严重，她这种腹部包块在1厘米左右，就要处理。现在包块已经达到了5厘米，如果再拖下去，不仅手术难度会增加，可能会诱发病变，导致癌症。”

小林的大姑子不以为然的说：“医生，你别吓唬我们，只是子宫异位症，小病，怎么能变成癌呢。”

姜医生严肃的说：“我不是没有根据的瞎说，在外地，就出现了相似的病例，一位女士，也是剖宫产，手术一年后，发现剖宫产疤痕右侧长了一个 3 厘米大小的肿块，去医院检查，发现是子宫内膜异位导致的，医生建议手术切除。可患者却觉得肿块平时不痛不痒，皮肤不红，只在月经期时疼痛，没有重视。又过了几年，肿块逐渐增大，疼痛也比最初加重。到医院再检查，的发现包块已长至 7厘米。

医生为患者进行了腹壁肿块切除术，手术切除后病理切片显示是透明细胞癌，这是一种罕见的子宫内膜异位症基础上的恶性肿瘤。这种透明细胞癌就是由于剖宫产后导致的子宫内膜异位形成肿块，加上多年十一直没有治疗，最终演变形成的结果”。

听了姜医生的话，小林的婆婆脸色都变了，她连声说：“我们不知道这病有这这么厉害，早知道，我们早就治疗了。”

   小林的丈夫大刚也对姜医生说：“姜医生，我们都听你的，你说怎么治疗吧！”

   药物治疗对腹壁子宫内膜异位症基本上是无效的，手术切除被认为是唯一有效的治疗方法，但是手术是否成功，需要医生高超的技术。

小林的情况比较复杂，她腹部包块面积比较大，对腹壁的侵蚀范围也大，切除范围更大，会造成腹部残腔组织缺失。

姜医生在手术中，为了防止复发，在病灶外缘再多切除了0.5厘米，保证彻底消除病灶。在术后的伤口缝合上，姜医生也是费尽了心思。如果是较小的病灶，切除后，通过最基本的外科缝合，就可以修复伤口了。但是小林的病灶大，已经侵犯了筋膜，肚皮上留下一个“大洞”无法缝合，姜医生用了一块人工筋膜补片，像打补丁一样把小林的肚皮缝合起来，术后一个星期，小林的婆婆和大姑子一起接小林出院了。

 深夜的产房，什么事都可能发生，急诊铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。