这两类高危人群，怀孕需要注意这些风险!

- 这是陪你好孕的第2367天 -

章子怡36岁生下女儿醒醒，贾静雯40岁产女，刘若英45岁生子，伊能静47岁生子。在娱乐圈，高龄孕妇屡见不鲜。

图源微博

而在我们普通人群中也是如此。随着我们国家求学时间的延长，以及工作压力等原因，高龄孕妇已经变成了一种趋势。

据一项人口抽样调查显示，2005年，我国育龄妇女在20-24岁达到生育率高峰，而时隔10年之后，2015年，我国育龄妇女的生育高峰变为了25-29岁。而且2015年30岁之后妇女生育率较2005年明显增加。

那么年龄对怀孕会不会有影响？有何影响？到底最佳的怀孕年龄是多少？想必这是不少女性同胞们迫切想知道的事情。听听中南大学湘雅医院的张卫社教授如何说。

要生一个优质的宝宝，讲究天时地利人和，地利和人和我们暂且不讨论，今天就来说说这个天时，什么时候最适合怀孕？

世界卫生组织（WHO）将孕妇年龄分为3个阶段：

很明显，20-34岁是适合生宝宝的年龄，而＜19岁和≥35岁的妊娠，张教授讲到，都属于高危妊娠。那么高危在哪？

不知大家是否看过一部叫《朱诺》的影片，影片讲述了一个16岁的高中女孩在与好友春风一度后意外怀孕，之后在父母的关爱和包容下顺利生下健康的宝宝。然而电影是美好的，在现实中，青少年怀孕并不会拥有这样一个令人欣慰的结果。

第三军医大学西南医院进行了一项研究，收集了2005年1-12月孕妇的资料，将孕妇按年龄分为青少年组（≤19岁，232例）、19-35岁组（464例）和高龄组（≥35岁，464例）。

结果显示，青少年组早产率和妊娠合并贫血、软产道裂伤比例均高于其他组，且妊娠期高血压疾病的发生率与高龄组比较无差异，均高于19-35岁组。

可以看出青少年妊娠危害并不小，这还只是单纯的从年龄角度分析。青少年的生理和心理都处于发育中，生殖系统尚不健全，又普遍缺乏自我保护意识，基本无正确的避孕措施。对于这个年龄段的女性来说，怀孕往往是晴天霹雳，心理和生理的双重折磨。

因此，应避免青少年怀孕，加强对未婚青少年生殖健康知识教育，提高青少年女性有关安全性行为意识，在发生性行为时正确和坚持使用避孕措施。

高龄妊娠对于妈妈和宝宝都具有很大的风险，主要有以下四大风险。

1、增加胎儿遗传病和畸形的发生率

高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件（如自闭症）的发生率，还会增加先天性畸形的风险，如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、颅缝早闭、内翻足和膈疝等，并且随着年龄的增加，这些风险将会越大。

2、增加自然流产、早产、死胎的发生率

丹麦的一项大型研究发现，＜30岁自发性流产的风险为12%，＞35岁为25%，＞45岁风险为90%。染色体异常胚胎（常染色体三联体）是高龄妇女自然流产的主要原因。

另外，高龄产妇发生早产和低出生体重儿的风险显著增加。从下图可以看出，流产率在生育年龄32岁之后就开始显著上升。

围产期胎儿及新生儿的死亡率也随着孕妇年龄的增加显著增加。

3、对妊娠结局产生不良影响

研究发现，与年轻女性相比，＞35岁的女性母体疾病，如妊娠糖尿病、子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等风险增加。我们来看一组数据。

除此之外，产妇年龄还是前置胎盘的独立危险因素。前置胎盘，包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生，与孕产次、高血压、胎儿数量等有关。≥40岁初产孕妇与20-29岁初产孕妇相比前置胎盘的风险增加10倍。

高龄产妇还会增加剖宫产率，国外普通孕妇剖宫产率为25%，40-45岁为50%，50-63岁为80%。我国大型多中心研究报道≥35岁孕妇剖宫产率约为69.25%-74.26%。

4、增加孕产妇死亡率

在发达国家，孕产妇死亡率为3.1-8.6/10万，由于高龄妇女比例继续增加，可以观察到高龄-特定年龄孕产妇死亡率的增加。

总之，高龄孕妇与适龄孕妇相比不良妊娠结局的风险增加。不过，张教授讲到，高龄孕妇发生不良围产期结局的风险随年龄增加而升高，两者的关系为连续效应，而非阈值效应。也就是，不是过了35岁就一定会有不良的后果，这种后果是随年龄增加而累积的，但并不是必然结果。

高龄妊娠，筛查评估管理是关键 

有很多人在适合生育的年龄可能并不具备生育的条件或环境，如处于上学阶段，工作还没有稳定，事业上升期等种种原因，导致妊娠延迟。那么该如何应对妊娠延迟可能造成的危害？

根据加拿大妇产科协会（SOGC）..意见，推迟生育的夫妇不孕不育的风险增加。女性生育能力在32岁后开始显著下降。而辅助生殖技术（如人工受精、试管婴儿）不能保证活产，也不能补偿与年龄相关的生育率下降。所以对于延迟生育的夫妇要注意以下几点:

总之，妊娠过早和过晚都不好，＜20岁和≥35岁都属于高危妊娠。

＜20岁的青少年应避免妊娠；20-34岁是结婚、妊娠的好时机；如果由于一些原因耽误了最佳妊娠时间，应重视孕前评估及管理，积极处理妊娠期间的并发症，做好防范措施。最后祝愿大家都可以平平安安顺顺利利的迎接属于自己的小baby！

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