忽略了这两点，怀孕8个多月，险些失去宝宝

不久前，我在急诊值班，夜里十点左右接诊了一位孕33周、腹痛、..流血、高血压的孕妈妈。就诊3小时前，这位准妈妈已经感到轻微腹痛，并且有少许见红，不过她并没有在意，以为是晚上进食过多。直到数胎动时感觉胎动明显减少，她才慌忙来到产科急诊。

我们检查后发现胎儿胎心减慢了，考虑存在胎儿宫内缺氧，同时伴有胎盘早剥，需要立即开展紧急剖宫产。我们医护团队立即启动急救流程，虽然抢救及时，但宝宝娩出时小脸已经青紫，处于低氧状态，立马转入新生儿重症监护病房。好在经过后续积极的救治，母婴平安。

在众多产科急症中，胎盘早剥属于一种很严重的产科并发症，一旦发生，不管孕周大小，妈妈和宝宝都有可能面临严重后果。

正常情况下，胎盘附着于子宫腔内壁，在胎儿娩出后30分钟内会从子宫壁剥离并娩出。

胎盘早剥，顾名思义，就是在胎儿分娩前，胎盘就已经部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘的主要功能是为胎儿提供营养物质和氧气，所以小面积的胎盘早剥易导致胎儿生长发育受限，大面积的胎盘剥离易引起胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫、早产，甚至死胎、死产等严重后果。这也是大孕龄宝宝“胎死宫内”的一大原因。

另一方面，胎盘剥离表现为胎盘后血肿或出血，当出血量过多，可引起孕妇失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、羊水栓塞、多器官功能衰竭等，危及孕妇生命。

胎盘早剥可以分为显性剥离、隐性剥离和混合型剥离，胎盘早剥的症状与其分型和严重程度有关……

图注：胎盘早剥类型

这些复杂的知识点是不是看得你晕了，没关系，你只需要记住两大症状：

腹痛、..流血

并注意其常常还伴有胎动减少或消失。

值得一提的是，胎盘剥离面积大小与..流血量不一定相符。

如果胎盘边缘与子宫壁没有剥离，或者胎头进入骨盆入口压迫胎盘下缘，使血液积聚于胎盘与子宫壁之间而不能外流，就不会表现为..流血，此时可能只感觉到轻微或者剧烈的腹痛，几乎没有流血，但这并不意味着疾病不严重！

如果胎盘后积血多到一定程度，血液冲开胎盘边缘和胎膜，还是会表现出..流血。此时病情往往已经很严重，甚至危及准妈妈和宝宝的生命了。

尽管胎盘早剥很严重，准妈妈们也不必过于焦虑和紧张。胎盘早剥发生率并不高，大约1-2%。不过，下列这些情况会增加胎盘早剥风险，一定要警惕！

准妈妈们只要做到这5点，相信大家一定可以安全度过孕期。

我是付虹，妇科医生，每天都会和大家分享更多的妇产科故事和疾病知识！学习实用的健康知识，可以关注我的视频号


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