三胎时代 最佳生育时间间隔多久

最近，某男明星和妻子离婚的话题占据网络热搜，其中5年生三胎的时间节点，引发了网友热议。在我国提倡生育三孩的当下，如何健康孕育三胎？每一胎间隔多久时间合适？记者请教了浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）产科专家。

所谓生育间隔是指分娩与下一次怀孕之间的间隔。生育间隔时长会对母婴的健康状况造成重要影响。

“在适当的年龄合理安排生育对女性的生命健康有着重要的保护作用。在浙大一院产科，也有在5年内追生3胎的产妇，大家千万不要想当然地认为，前两次生产很顺利，第三胎也一定会顺利。”浙大一院产科主任李央主任医师介绍，从医学角度来说，三胎可能会面临更多的优生优育问题。根据前次妊娠结局（包括活产、人工流产、自然流产等不良产史），不同人群适宜的最佳生育间隔不同。

根据世界卫生组织等机构建议，正常妊娠女性最佳生育间隔在2～5年之间，这个区间对于母婴健康来说是最好的，母体和胎儿受到损伤的概率最小。流产或死产后最佳生育间隔目前还不确定，可将流产后6个月作为参考。剖宫产后的女性下一次生育最好在24个月之后。如果女性年龄超过35岁（高龄产妇），则可以适当缩短时间，间隔12个月及以上，以减少高龄妊娠对身体的伤害。

为什么生育间隔不能太短？李央主任介绍，一次备孕、怀孕、生育、哺乳的周期对女性的身体考验非常大，它意味着母体内的营养物质、微量元素等消耗巨大，短期内再怀孕对母体身体损害很大。此外，盆底肌松弛、骨盆韧带松弛，大概率会出现子宫脱垂、压力性尿失禁。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。美国哥伦比亚大学还有研究数据表示，第二个孩子出生的时间和第一个孩子出生的时间相隔不足1年，那么第二个孩子患自闭症的风险与通常水平相比要高出两倍。对于剖宫产的宝妈来说，剖宫产之后一般要等到2年之后，这是对自己的身体负责。因为剖宫产本身会对身体造成较大损害。

李央主任特别强调，像一些有高血压、严重心脏病、糖尿病、肾功能不好或是有恶性疾病的女性，考虑到怀孕时重要脏器可能吃不消，要谨慎选择生二胎、三胎，一定要合理治疗之后，等到身体状况允许才能够生二胎、三胎。

同样，生育间隔也不适宜太长。现代女性生育普遍较晚，间隔期太长首先要面临的就是成为高龄产妇（35岁以上）。尤其是间隔大于5年，是公认的子痫前期（妊娠期发生的高血压伴或不伴全身各脏器的损害）的危险因素，也大大增加了难产风险。

李央主任强调，女性无论是生头胎、二胎还是三胎，应尽量在35岁前完成，男性也尽量要在40岁之前完成。因为随着年龄的增长，女性的基础疾病可能会增加，高龄产妇发生胎儿出生缺陷的几率会随着年龄明显增加。备孕前要进行全面的孕前评估检查，男性也要改变不良的生活方式。在备孕三胎前，充分重视前几次妊娠和分娩的经历。从母体角度来说，前次妊娠如果并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，或者曾发生过早产，会增加后续妊娠的风险；从胎儿角度来说，前次妊娠有胎儿生长受限、胎儿发育异常等情况，应仔细寻找病因，降低后续妊娠的再发风险。