前几天,看新闻,南京一位女性在车站等人时,因为焦虑过度,出现呼吸性碱中毒,晕倒在了站台上,经过救治才转危为安。
说到呼吸性碱中毒,别人可能都不太了解,在我们产房,却遇到几起,孕妇碱中毒的情况。
记得在前年秋天,已经怀孕40周的孕妇小王,破水了,马上就要生产,进入产房后,我给小王做产时呼吸辅导,也就是教她如何在分娩时正确的呼吸。
小王听的仔细,马上就学会了,可是,等到规律性宫缩开始了,要使劲儿了,小王却变了另一个人。
在分娩过程中,产妇需要配合宫缩,有意识地施加腹压,也就是“用力使劲儿”。可以说,从宫口全开到胎儿娩出为止,除了依靠胎儿自己的努力外,都是靠产妇使劲儿,推动胎儿降生。产妇会不会用力、使劲,对分娩是否顺利很重要。
用力的步骤是,如果产妇是仰卧位,要用双手抓住枕头或床柱,宫缩..的时候使劲儿,采取仰卧的姿势做深呼吸,空气吸入胸部后,暂时憋住,后像排便时一样,向肛门的方向用力。无法再继续憋气时,便开始吐气,接着马上再吸气、用力。
这种交互进行用力及放松,子宫收缩时用力,一次约10秒,如果阵痛持续进行的话,就要继续吸气、用力。收缩停止时,则放松全身的力量,稍微休息。只要休息得当,就能够使得上力,胎儿就会顺利的分娩出来的。
可是,小王太紧张了,躺在产床上,她刚听到我说,“使劲儿”这个词,她就牙关紧咬,脸色通红,眼珠子都快瞪出来了,可是,胎儿在产道里,纹丝没动,为什么呢?她使劲使错了地方。
更让人担心的是,小王的呼吸也走了样,喘不上气来,嘴张得很大,呼吸急促。全身的肌肉也变得僵硬。
这种情况,根本无法让胎儿顺利下降。时间不能耽误,我们赶快请来了值班的姜医生。
姜医生仔细观察了一下小王的状况,又查看了病历,说:“我知道是什么问题了。你是紧张造成的碱中毒,也就是过度换气症。”
姜医生解释说:“由于你精神太紧张了,导致植物神经兴奋,引起呼吸频率加快,使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加,但此时体内血液携氧已饱和,所以过多的氧气并不能交换入血,但二氧化碳的排出却增加了不少,从而打乱了体内血液的酸碱平衡,引发了呼吸性碱中毒。”
小王着急地说:“那怎么办,怎么办呢?”
“别着急,”姜医生说:“这件事不用吃药,也不用打针,你只需要做到两个字,就是放松。全身放松,闭上嘴巴,用鼻子均匀呼吸,减少二氧化碳的呼出。”
听了姜医生的一席话,小王身体放松了很多,为了改善她的呼吸状况,我们又用一块硬纸片,做成一个喇叭,围在了小王的口鼻,让她呼出的二氧化碳重新吸入体内,缓解碱中毒的症状。
立竿见影,小王的呼吸变得正常了,也能够正确的用力了,2个多小时后,顺利的生下了自己的小宝宝。
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